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* * * * * * 宫腔镜手术及配合 山东大学齐鲁医院第二手术室 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 宫腔镜的发展史 1840年，德国法兰克福外科医生菲利蒲·布里尼利用日光源做成最早的不同内窥镜器械，不仅可以窥视宫腔，还可以进行口腔、鼻腔、膀胱等器官的检查，故菲利蒲·布里尼医生被认为是“内窥镜之父”。 1853年，法国医生安托尼·迪思应用早期的内窥镜观察了“子宫内口”，并报告为首次成功的“宫腔检查”。 1869年，爱尔兰的潘德尼(Pantaleoni)?为一位绝经后异常子宫出血的患者进行了宫腔镜检查，并发现宫腔息肉样新生物。潘德尼医生首先在英国杂志上提出了宫腔镜(Hysteroscopy)的概念，又被称为子宫镜(Metroscopy?or?uteroscopy)，从而揭开了人类探索应用宫腔镜的序幕。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 宫腔镜的发展史 宫腔镜诊断时代(1869一1978年) 1904年，迪维(David)发明了远端照明和密封放大镜 ?1914年，美国的亨伯哥(Heineberg)首次介绍了使用液体膨宫进行宫腔镜检查，不断流动的液体可冲刷宫腔内的血液，使检查更加清晰 ?1928年，德国的歌思(Gauss)教授发现膨宫液需达到一定压力(5.3Kpa)才能取得满意的效果，其压力若超过7.3Kpa，液体可通过输卵管开口进入腹腔。 1970年，瑞士的迪卓(Edstrom)等开始使用高黏度的右旋糖苷液作为膨宫液，使膨宫效果明显改善。 由于光源、膨宫液及器械问题均已取得了突破性的进展，使宫腔镜检查技术水平大大提高，从而促进了宫腔镜手术的开展，使宫腔镜的临床应用从此开始了新的篇章。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 宫腔镜的发展史 宫腔镜手术时代(1978-1997年) 1978年，莱维斯(Neuwirth)等首次报道应用泌尿科的前列腺电切镜切除子宫黏膜下肌瘤 ?1981年迪科米(De?Chirney)等应用电灼法破坏子宫内膜用于治疗药物治疗无效的异常子宫出血者而使患者免于切除子宫。 1987年赫兹(Hallez)等开始使用可连续灌注的子宫内膜电切器，标示着子宫内膜切除术(transcervical?resection?of?the?endometrium,TCRE)进入新的时代 1989年FDA正式批准使用宫腔电切镜。  Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 宫腔镜分类 纤维宫腔镜 硬性宫腔镜 均在鞘管上设有操作孔，插入微型器械如：微型抓钳、微型剪刀、输卵管导管等进行宫腔内操作和输卵管插管治疗 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 宫腔镜设备? 1内镜的照明系统：包括泠光源和光纤维。? 2内镜的视频系统：光学转换器、摄像机、彩色监视器、图像记录系统。? 3膨宫系统：全自动膨宫机，面板上有预设宫腔内压力、流量及流速。超过预设值即可报警。? 4动力系统：高频电刀 显示器 摄像机 冷光源 膨宫机 高频电刀 导光束 适配器 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 宫腔镜手术器械 1宫腔镜电切镜 （1）镜头：有0°、12°、30°等不同规格，一般选用12°和30°镜头。 （2）操作手架：手架上有弹性把手，可控制电极操作，另外还有插入镜头和作用电极的孔道。 （3）电切镜镜鞘：分内、外鞘，外鞘直径在8—9mm，前端有