对雷公藤毒副作用的的认识.pdfVIP

湖南中医学院学报 62 ofTCMUIliv．ofHunan Oct．2005v01．25No．5 Jou珈al 对雷公藤毒副作用的认识 李瑛1，陈 军2，刘伏友1 (1．中南大学湘雅二医院，湖南长沙4100ll；2．长沙市雨花区疾控中心，湖南长沙410011) 【关键词]雷公藤；毒副作用；免疫抑制 [中图分类号)R 雷公藤别名断肠草，又名红药、黄藤，为卫矛科雷公藤 段下移和T波倒置，严重者可见血压急剧下降，个别出现 属植物，具有清热凉血、活血化瘀止痛的功效。由于毒性 室颤、心源性休克而死亡。 大，早期主要作为杀虫剂，不做药用，故《本草纲目》中也未 1．4血液系统 收载此药。自20世纪60年代报道应用雷公藤治疗麻风 主要表现为白细胞、红细胞、血小板以及急性粒细胞 病以来，随后它又被广泛用于治疗类风湿性关节炎等自身 减少bJ，少数出现再生障碍性贫血、弥漫性血管内凝血和 免疫及过敏性疾病。19r77年南京军区总医院解放军肾脏纵隔淋巴瘤蚓。 病研究所首次证实雷公藤对肾小球肾炎有减少蛋白尿、消 1．5过敏反应 除水肿的作用¨J。随后他们对雷公藤提取物雷公藤内酯 主要表现为高热、潮红、皮肤瘙痒、结节性红斑、水肿 醇的作用机制进行了深入研究，发现其具有抑制白介素2 和面部色素沉着等一J。一般在用药半月后发生，停药后给 的产生及其受体效应，诱导淋巴细胞凋亡，抑制淋巴细胞 予相应的激素和维生素C治疗症状可消失。 的增殖和抑制血管内皮生长因子表达等作用。可见雷公 1．6神经系统 藤作为一种从中草药中发掘的免疫抑制剂在肾脏病治疗 雷公藤吸收后可引起神经细胞变性，导致中枢神经系 领域具有良好的应用前景。 统损害，主要表现为头晕、乏力、嗜睡、肌肉酸痛、四肢麻 然而就在雷公藤取得较好临床疗效的同时，有关其毒 木、抽搐和烦躁等。 性作用和不良反应的报道也屡见不鲜。以致许多患者不 1．7生殖系统 能接受或者不能坚持用其治疗，限制了雷公藤在临床上推 对男性患者，雷公藤可抑制精细胞中酶的活性，导致 广。为使广大医药工作者正确认识雷公藤的毒副作用，现 精子产生和成熟障碍，表现为精子数量显著减少，活动力 对此综述如下。 降低，畸形率增加№J。雷公藤可抑制女性患者的卵巢功 1 雷公藤常见的毒副作用 能，表现为月经紊乱，经量减少或闭经【9j。但雷公藤对生 殖系统的副作用是可逆的，停药后6～8个月可恢复正常 临床上常见的雷公藤毒性作用主要有以下几方面。 功能。 1．1消化系统 纵观文献中记载的有关雷公藤中毒的资料【I引，可以 主要表现为：恶心呕吐、纳差、腹胀、腹泻、腹痛等，少 发现大多中毒病例是由于将雷公藤植物作为野菜而非药 数病人可出现伪膜性肠炎控J、溃疡性结肠炎，严重的出现