委托检验协议书 - 深圳出入境检验检疫局工业品检测技术中心.docVIP

表格编码: TTC-BG-15/D1 *填写此表 填写本协议书前请详细阅读背页的填表说明，表格中带*号为必填项。 报验编号(内部使用):5402 *委托方 企业备案号 *地 址 ? *联系人 *手机： 传真： E-mail： 样品 信息 *样品 名称 *样品 数量 其它： 样品 标识 进/出口国 规格 /型号 包装 供应商 /生产商 *验毕 样品 □ 退回； □ 不退回； □ 样品量仅满足一次检测需求，不做留样复检。 签字（盖章）： *检测 项目 /检测 依据 （如委托方未特别指定，则视为同意本中心选用的检测依据） 服务 要求 是否要求标准环境中检测：□是 □否 是否同意分包测试：□是 □否 *报告语种：□中文 □英文 交付 方式 □自取 □快递（到付） 快递物品：□报告 □发票 □验毕样品 邮寄信息：□同委托方信息；□其它地址/联系人/电话： 其他要求： 委托方声明： 1.我方已阅读本协议书背面的填表说明，理解并接受相关服务的全部内容； 2.我方对所提供的一切资料、信息和实物的真实性负责，并提供必要合作； 3.我方自愿与工业品检测技术中心达成上述委托协议，并认可本委托测试所发生的费用。 *委托方（盖章）/签字： 日期： 年 月 日 以下内容由工业品检测技术中心填写 是否协议客户：□是 □否； 计费：￥ 元,计费人/日期： 补计费：￥ 元,计费人/日期： 收费：￥ 元；发票号： ；付费：□刷卡，□转账；收费人/日期： ； 补收费：￥ 元；发票号： ；付费：□刷卡，□转账；收费人/日期： ； 接单及初评： □ 受理 □ 转《合同评审记录表》 备注： □再生 □危化 □金属 □石油 □轻工 □机电 □纺织 □玩具 受理人 /日期： 报告 打印 制证人/日期： 实收费用：￥ 元 填 表 说 明 填写委托检验协议书前务必详细阅读本页内容，本协议书在委托方签字/盖章，我中心受理人签字后生效。具体说明及填写要求如下： 1.请用正楷填写委托检验协议书，带*号栏目为必填项，选择项用“√”划定，无内容划“/”或填写“不详”。 2.委托方信息：“委托方”一栏填写委托单位的全称（须与委托方印章保持一致），如以个人名义申请，请填写委托人姓名；并在“地址”、“联系人”、“手机”、“电话”、“传真”栏填写委托方详细联系方式，以确保双方沟通顺畅。 3.样品信息：“样品名称”、“样品数量”、“验毕样品是否退还”为必填项，“包装”适用于涂料、夹板、纺织皮革、金属罐等产品的甲醛、挥发物、异味等项目的检测，需注明包装容器及包装是否完好，其余栏目视委托方要求及样品属性填写。委托方须如实填写样品信息，我中心对样品信息的真实性不负任何责任。检测报告结果仅对所送样品负责。样品可能因检测导致损耗和形貌、性能发生改变，验毕样品如需退样，请在委托检测报告签发后90天内办理退样手续，逾期我中心将按相关规定处理。 4.检测项目/检测依据：填写具体检测项目名称，如有特殊要求，请详细描述，我中心将按委托方要求进行检验；委托方如需指定检验标准或产品标准，请详细注明，包括标准类型、标准号、年号等信息（例如GB 18582-2009）。如委托方未特别指定，则视为同意本中心选用的检测依据。 5.服务要求：“是否要求标准环境中检测”仅适用于纸箱包装类产品的检测，申请纸箱包装性能检测时必须勾选，其他类产品无需填写；“是否同意分包测试”，如委托方未勾选，视为同意分包测试；“报告文种”，目前提供中文、英文两种报告，如需英文报告，请务必详细填写“委托方”、“地址”、“样品名称”等英文信息，如未勾选，默认为中文报告。“交付方式”，目前仅对深圳市外的委托方提供邮寄服务，深圳市外委托人如需邮寄，请按栏目要求详细填写快递物内容及邮寄信息，邮寄费用由收件人支付，如因邮寄信息错误造成的报告丢失，我中心概不负责。 6.委托方声明：委托方签字/盖章前，请详细阅读委托声明，并核实委托协议书中所填