消化道出血.pptx

上消化道出血;定义;分类;根据出血部位： 上消化道出血：出血部位在屈氏（Treitz）韧带以上。包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。 中消化道出血：出血部位在屈氏韧带以下至回盲部。包括下段空肠、回肠。 下消化道出血：出血部位在回盲部以下。包括结肠、直肠和肛门。;上消化道出血的常见病因;发病概率;发病机制;---胆道结石、寄生虫合并胆道感染引起胆管粘膜炎症水肿、糜烂、溃疡是引起胆道出血的常见原因。 ---血液系统引起上消化道出血的原因往往是因为血小板数量减少，功能不全，凝血因子缺乏，使凝血机制障碍、或血管渗透性增高而出血。;中消化道出血的常见病因;下消化道出血的常见病因;;临床表现;;上、下消化道出血的鉴别; ;休 克;血象 出血早期检查无明显变化，3-4h后组织液血液稀释才出现贫血改变。 出血后24h内网织红细胞增高。出血停止后逐渐降至正常 出血后2-5h白细胞增高，2-3d恢复正常，脾亢病人不增高 ;血象 急性出血： 正细胞色素性贫血 慢性出血： 小细胞低色素性贫血; 多数病人大量出血后24h内出现发热，一般不超过38.5℃，可持续3-5天 与血容量减少引起体温调节中枢障碍有关 ★注意排除感染引起的发热;肠源性，肾前性，肾性 ;开始可感到疲乏—精神萎靡—烦躁—反应迟钝—谵妄—模糊—嗜