第一产程、异常分娩.pptVIP

正 常 分 娩 妇产科教研室 张秀芬 概 念（一） 正常分娩 各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出 异常分娩 其中一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍 概念（二） 分娩 妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临 产开始到全部从母体娩出的过程 早产 妊娠满28周至不满37足周期间分娩 足月产 妊娠满37周至不满42足周期间分娩 过期产 妊娠满42周及以后分娩 第一节 决定分娩的三因素 第二节 枕先露的分娩机制 第三节 分娩的临床经过及处理 决定分娩的三因素 产力（对比正常产力和异常产力） 子宫收缩力 腹肌和膈肌收缩力 肛提肌收缩力 产道 胎儿（胎儿大小、胎位、胎儿畸形） 枕先露分娩机制 衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅 骨的最低点接近或达到坐骨棘水平 。 下降 胎头沿骨盆轴前进的动作 俯屈 由枕额径（11.3cm）变为枕下前囟径 （9.5cm）通过产道 子宫收缩力 特点 节律性 对称性 极性 缩复作用 产 道 骨产道 骨盆的平面及各径线 骨盆轴 骨盆倾斜度 软产道 软 产 道 子宫下段的形成 宫颈的变化 骨盆底、阴道及会阴的变化 先