血液净化感染控制安全汪洋解析.pptVIP

空气、物体表面及透析机的消毒 地面消毒 采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min 透析器破膜、传感器渗漏， 应及时对透析机进行消毒 空气、物体表面及透析机的消毒 每班次透析结束后，对透析机水路进行消毒。 空气、物体表面及透析机的消毒 消毒方法应遵循透析机使用说明。每次消毒后应测定消毒剂残余浓度，消毒剂残余量应达到： 过氧乙酸1ppm；游离氯0.5mg/L。 过氧乙酸 1ppm； 游离氯 0.5mg/L。 过氧乙酸残留检测卡 含氯消毒剂 残留检测卡 血液净化中应该关注的环节 合理的建筑布局 医务人员的医院感染意识及培训 医务人员的手卫生 治疗物品准备及转运 透析液配置监测及管理 透析用水的监测及管理 空气、物体表面及透析机的消毒 医务人员的职业安全管理 医务人员的职业安全管理 加强对医务人员培训 透析工作人员应掌握和遵循血液透析感染控制制度和规范 透析工作人员应定期监测乙肝和丙肝标志物 乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗 工作人员遇针刺按照相关规定执行 医务人员的职业安全管理 国外研究证实 护士锐器伤的发生率 国外52% 国内63.4～64.5% HBV感染率 高于HIV 感染率 55倍 高于HCV 感染率 38倍 国内医务人员HBV感染是其他人群的5～6倍 医务人员的职业安全管理 血透护士是发生锐器伤及 感染经血传播疾病的 高危职业 医务人员的职业安全管理 防护用具 口 罩 手 套 帽 子 隔离服 护目镜 防护面具 医务人员的职业安全管理 针刺伤预防措施 1.禁止用双手分离污染的针头和注射器 2.禁止用手弄弯针头 3.禁止用双手回套针头帽 4.禁止直接传递锐器 5.禁止徒手携带裸露针头等锐器物 6.将使用后的针头等锐器物立即丢弃到锐器盒内 7.禁止直接接触医疗垃圾 医务人员的职业安全管理 针刺伤的应急处理（SOP） 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤的血液，再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用0.5%碘伏消毒液进行消毒并包扎伤口。 填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染监控科备案。 被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，建议在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于其后1～3月再检查，仍为阴性可给予皮下注射乙肝疫苗。  溅污或浸泡所致的污染 迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、 隔离衣； 流动的净水充分冲洗污染部位。 医务人员的职业安全管理 血液透析患者是感染性疾病高危人群 我国目前透析室感染性疾病传播的形势严峻 血液透析感染危险性来自感染控制的管理和基本感染控制措施的不到位 严格执行卫生部血透感控规程，可有效控制感染性疾病的传播 小 结 构建感控安全文化 感控安全 文化建设的 三个层面 观念形态：理念培育 ——核心，居于主导地位 制度形态：制度、流程、规则 ——观念形态文化的动态反映 物质形态：标识、指南 ——物质成果和各种文化设施  的总和 安全执业环境依靠每一个执业者营造 安全护理文化依靠每一个执业者传承 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 血液净化室（中心）管理规程 常规筛查感染病人 首次透析患者或其它中心转入患者必须在治疗前进行乙肝,丙肝,梅毒及艾滋病感染相关检查: - HBV抗原阳性应进一步查HBV-DNA及肝功能 - HCV抗体阳性应进一步查HCV-RNA及肝功能 - 保留原始记录,登记患者检查结果. 签署透析治疗和/或透析器复用知情同意书 建立患者档案,排班表,病历,相关文件应有乙肝,丙 肝患者明确标识 血液净化室（中心）管理规程 传染病患者的隔离 血液透析室应设有隔离透析治疗间或者治疗独立的隔离透析区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗； 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析