免疫规划突发事案例.docVIP

案例1、2007年2月18日和19日，SH县人民医院和县中医医院分别通过疫情报告系统报告一例麻疹疑似病例，经县疾控中心2月19日现场调查，发现两例病例均为SY小学三年级一班的学生。患者有发热，皮肤可见红色斑丘疹，并不同程度伴咳嗽、流涕等症状。疾控中心采集患者血清标本送实验室检测，结果麻疹IgM一例阳性、一例阴性。由于县CDC认为不属于麻疹暴发，未采取防控措施，导致该校陆续出现新发病例，截止到2月23日累计发病11例，分布在3个班级。 问题： 1.县CDC在接到麻疹疑似病例报告后应该开展哪些监测工作？ 2.如何分析所收集到的调查资料？ 3.针对此次麻疹疫情的调查结果，你认为今后应该如何开展麻疹疫情控制工作？ 参考答案： 1.（1）疫情报告：在1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10 例及以上麻疹疑似病例，应按《国家突发公共卫生事件相关报告管理工作规范》的要求报告。（1分） （2）病例调查与核实：应在24h内到达现场开展调查，疫情规模达到突发公共卫生事件规模，市级CDC应参与调查。对每例麻疹疑似病例均应进行流行病学个案调查，至少采集5例早期病例血清学标本，进行实验室检测，核实诊断。（1分） （3） 主动搜索：开展病例主动搜索，核查学校晨检记录和因病缺课记录。（1分） （4）流行因素调查：评估学校及周边地区15岁以下儿童麻疹疫苗接种情况、病例免疫史、查验接种证、学校居住环境等。（1分） （5）预防控制措施评价：对采取的应急接种、传染源等进行分析，评价控制效果，预测疫情发展趋势，及时调整控制策略和措施。并在疫情处理结束后7内完成调查报告。（1分） 2.对收集到的资料初步分析：计算发病强度指标、描述疫情的三间分布、证实暴发，流行因素及麻疹疫苗免疫史状况分析。（2分） 3. （1）提高免疫服务方面：针对服务需方对EPI重要性认识有限，加大宣传力度；并加强流动儿童的管理。（1分） （2）加强监测方面：加强医院和疾控部门的合作；各级疾控部门必须重视所辖单位首例或新发病例的调查和处理。（1分） （3）疫情控制：疫情控制强调行动“早”、行动“快”。（1分） 案例2、2008年7月18-23日，AK县共报告乙脑疑似病例4例，患者均急性起病，发热、头痛嗜睡乙脑IgM区疾控中心在审核传染病报告卡时，发现报告2例学院学生甲肝，立即进行现场调查。该校师生排查，2008年3月23日－4月6日，确诊甲肝病例111例，有7例疑似通过流行病学调查显示，此次疫情与部分学院学生饮用的牌桶装矿泉水有关，现该厂已责令停业整顿。师生接种甲肝疫苗、清理整顿校园内外食堂、餐馆饮食卫生、校园消毒、健康教育等传染病防治建立健全学校传染病疫情监控与报告制度，做到传染病早发现、早报告、早诊断、早治疗；食品卫生方面，严格执行各项规章制度，杜绝学校食物中毒事件的发生；饮用水卫生，学校提供给学生的饮用水必须符合国家生活饮用水卫生标准；“群体性癔症”。6月27日，卫生部组织专家抵达S县，6月28日，经专家讨论，认为此次事件为一起“接种甲肝疫苗后引起的群体性心因性反应”事件。至7月10日，病例全部出院。 问题 什么是群体性预防接种？进行群体性预防接种应通过哪一级批准？ 此类事件，到达现场后应该调查那些内容？ 3、在突发公共卫生事件处理中，如何看待媒体的作用？ 4、请你总结出群体性心因反应特点和处理原则？ 参考答案 1、群体性预防接种是指各级卫生行政部门和疾病预防控制机构根据疾病控制工作目标和重大事件的需要，在一定的范围内对某种或某些传染病的易感人群进行有组织地使用预防性生物制品进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到阻止传染病的病原体在人群中传播，预防和控制疫苗针对疾病的发生、流行，乃至最终消灭针对疾病为目的的预防措施。 ⑵疫苗接种相关信息。如：疫苗的生产厂家、批号、数量；购买渠道、时间、运输和保存方式；使用的注射器情况；接种方式等。 ⑶接种实施过程：接种活动的组织和实施过程、接种场所；接种人数；接种人员资质等； ⑷其他可能偶合疾病的发病信息：肠道病毒引起的病毒性心肌炎、链球菌引起的心内膜炎、化学性中毒等。 3、 媒体引导和公众互动对控制此类事件是十分重要的；客观、准确的报道公共卫生事件，也是媒体工作者的社会职责，与媒体取得互信，防止炒作是疫情调查处理任务。 卫生部门应及时发布权威信息，以满足媒体和公众需求；在事件调查处理过程中，应及时主动召开新闻发布会，介绍事件发生进展；参与调查处理的公共卫生人员、临床救治人员等不能私自接受媒体的采访，应由政府或卫生行政部门指定的人员统一接受采访，避免个人观点误导舆论。 4、群体性心因性反应一般具备以下特点： ①在群体性预防接种中发生； ②非疫苗直接引起，而是精神或心理因素所致； ③最大特点是主观症状与客观体征不