手术基本操作摘要.pptVIP

许丹宁; 手术种类繁多，范围、大小和复杂程度不同，但基本操作技术是相同的。 手术顺利完成，一定意义上取决于基本操作的熟练程度及其理论的掌握。 理论指导下的不断实践，是唯一的正确途径。 稳、准、巧、轻、快是基本要求。;第三章 兽医外科手术基本操作 第一节 常用外科手术器械及其使用 第二节 显露 第三节 止血 第四节 缝合 第五节 拆线;第一节 常用外科手术器械及其使用;（一）手术刀－operating knife ：主要用于切开和分离组织。 1.手术刀的种类 固定刀柄、活动刀柄及一次性手术刀。 园刃手术刀、尖刃手术刀和弯形尖刃手术刀等。;10号小圆刃;一次性手术刀;固定刀柄手术刀;2.手术刀的使用;装刀片;3.手术刀执刀方式： (1)指压式(卓刀式)：以手指按刀背后1/3处，用腕与手指力量切割。适用于切开皮肤、腹膜及切断钳夹组织。 (2)执笔式：如同执钢笔。动作涉及腕部、手指，精细操作。切割短小切口、分离血管、神经等。 (3)全握式(抓持式)：力量在手腕。用于切割范围广，用力较大的切开，如较长的皮肤切口、筋膜、慢性增生组织等。 (4)反挑式(挑起式)：即刀刃由组织内向外面挑开，如腹膜切开。 ;手术刀执刀方法;指压式：最常用的一种执刀方法;这种切开方法容易损伤皮肤下组织;手术刀的其他基本握法;（二）手术剪－operating scissor：主要用于剪断组织或用于剪断缝线。 1.手术剪的种类：1）.剪线剪和组织剪;组织剪;2).尖头和钝圆;3).直剪和弯剪;4).眼科剪;正确的执剪法：以拇指和第四指插入剪柄的两环内（不宜过深），食指轻压在剪柄和剪刀交界关节处，中指放在第四指环的前外方柄上，准确控制剪的方向和剪开的长度。;执剪的方法;23;24;（三）手术镊－tissue forceps：主要用于夹持、稳定或提起组织以利切开及缝合。 手术镊的种类 有不同的长度。 镊的尖端分有齿及无齿（平镊）。 又有短型、长型、尖头与钝头之分。 有齿镊可夹持坚硬组织或皮肤，无齿镊用于夹持脆弱的组织及脏器。;26;27;手术镊的使用方法;正确的使用姿势－执笔式;错误的方法;镊子在手术中的使用;（四）止血钳－Hemostatic forceps：主要用于夹住出血部位的血管或出血点，有时也用于分离组织、牵引缝线。 1.止血钳的种类 A．弯血管钳：用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。 B．直血管钳：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。C．有齿血管钳：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。D．蚊式血管钳：为细小精巧的血管钳，对组织的损伤较轻，又称为“无损伤”血管钳。有直,弯两种，用于脏器、面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。;33;34;2.止血钳的使用方法;（五）持针钳－Needle holder：或称持针器，用于夹持缝针缝合组织。 1.持针钳的种类 ;剪刀式持针钳;2.持针器的使用方法 一般缝针应夹在靠近持针钳的尖端，在缝针的针尾三分之一处，缝线应重叠三分之一，便于操作。;执握式持针钳方法;（六）缝合针－surgical needles：主要用于闭合组织或贯穿结扎。 1.持针钳的种类 1).带线缝合针或无眼缝合针（无损伤缝针）。 2).穿线孔缝合针。 按规格分直型、1/2弧型、3/8弧型和半弯形。 按针尖形状分圆锥形和三角形。 直型圆针用于胃肠、子宫、膀胱等缝合，可用手指直接操作。 弯针适用深部组织缝合。 三角针适用于皮肤、腱、筋膜及瘢痕组织缝合。;针尾的类型;缝 合 针 的 类 型;无损伤缝针;（七）牵开器－retractor：或称拉钩，用于牵开术部表面组织，加强深部组织的显露，以利于手术操作。;A.肋骨牵开器 B.腹部牵开器 C.D.会阴牵开器;46;47;48;拉钩在手术中的应用;拉钩的使用;拉钩的使用;创钩的使用;（八）巾钳－towel forcep：用以固定手术巾，连同手术巾一起夹住皮肤，防止手术巾移动，以及避免手或器械与术部接触。;（九）肠钳－Intestinal Forceps：用于肠管手术，以阻断肠内容物的移动、溢出或肠壁出血。使用时需外套乳胶管，以减少对组织的损伤。;肠钳的执钳方法;（十）海绵钳(卵圆钳)，也叫持物钳。分为有齿纹、无齿纹两种，有齿纹的主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等；也用于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血。无齿纹的用于夹持脏器，协助暴露。????????????????????????????????;57;（十一）探针：在腹腔手术中常用有沟探针引导切开腹膜。;1.手术刀的传