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昆明理工大学易制毒化学品购置申请表及承诺书
昆明理工大学易制毒化学品购置申请
日期: 年 月 日
学院名称 (印章): 实验室(或专业)名称: 序号 药品名称 规格 数量 单位 用途(教学或科研) 放置地点 申请购置理由:
经费来源及项目代码: 使用人 签名(甲) 签名(乙) 电话 电话 保管人 签名(甲) 签名(乙) 电话 电话 使用单位负责人(指导教师)意见
年 月 日 学院领导意见
年 月 日 实验室管理处意见
(用于教学) (签字盖章)
年 月 日 科技处意见(用于科研) (签字盖章)
年 月 日 保卫处意见
(签字盖章)
年 月 日
备注:1、本表请用黑色碳素笔或钢笔填写; 2、保管人必须是本校职工; 3、教学由实验室管理处签批,科研由科技处签批,保卫处签最终意见,实验室管理处凭此表报公安部门审批; 4、申购人申请购买药品时到实验室管理处及财务处办理药品缴费手续;5、本表及承诺书一式四份,使用单位、实验室管理处、科技处、保卫处各执壹份。
昆明理工大学易制毒化学品
购置单位及申请购置人承诺书
我单位(本人)保证严格执行《昆明理工大学化学试剂、易制毒化学品、危险化学品管理办法》。并承诺如下:
1、??????? 申请购置的易制毒化学品,只用于合法使用,在任何情况下不用于制造毒品,不挪作它用,不私自转让给其他单位或个人。
2、??????? 学院将加强管理,落实专人、专用库房、双人双锁,实验时双人领用。
3、??????? 使用人严格按要求做好采购、使用、保管及无害化处理的相关记录,自觉接受监督检查。
4、??????? 保证不将废弃化学试剂及空容器乱丢、乱倒、乱放,不倒入水池用水冲洗。
5、??????? 实验完毕后的废弃化学试剂及残液,在容器上贴上标签,标明品名、残余量、危险性及责任人,并列出清单,集中存放在实验室安全可靠地方,专人保管,按学校要求统一处理。
6、??????? 如有违反上述承诺,致使易制毒化学品流入非法渠道,我单位(本人)自愿接受相应责任和处罚。
(购置单位印章)
申请购置人签名:
申请购置人电话:
年 月 日
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