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农村社区社会服务体系 基本释义： 主要是指由政府部门、行业协会、经济合作组织和其它服务实体组成的，集政府公共服务体系和群众自我服务体系于一体的综合性服务体系。 主要包括四个方面： ⑴农村社会保险 ⑵农村社会救助 ⑶农村社会福利 ⑷农村社会优抚 ⑸农村村委会 历史回顾 Ⅰ.(1949-1978)国家负责的不完善服务体系 ??? 以1949年12月19日由政务院颁布的《关于生产救灾的指示》作为新中国成立以来的第一项社会保障法规为标志，到1951年政务院颁布的《中华人民共和国劳动保险条例》为中心，在实行“低工资，高福利”的原则下，坚持政府颁布并以公有制计划经济为主体代表的企业负责落实为特点的城镇“国家——企业”保障制度基本形成。当时的农村在延续家庭养老、土地保障的基础之上，依托集体经济建立了“县、乡、村”三级医疗卫生体系的合作医疗制度，并辅以政府农村“五保”救助形成了农村保障体系。伴随社会优抚政策的建立和完善，我国基本建成了覆盖城乡的社会保障大网。在这一阶段，社会保障作为国家福利，并没有个人责任的要求，而是政府管理下的企业直接承担对全体劳动者福利需求的补偿机制，也就是以“暗补”的方式满足人民的需要，我们可以把这种福利模式看为政府在计划经济时代的“后台模式”。 ?? Ⅱ. （1978-2003）体系探索阶段 Ⅲ.(2003-至今)不断完善 一是覆盖面不断扩大 二是农村社会保障责任分担机制不断健全 三是科学合理的机制不断推进，农村社会保障待遇确定和调整机制 完善 四农村社会保障资金管理得到加强 五农村信息化建设 得到发展 存在的问题 1．农村社会保障水平低，覆盖面小据统计，我国县城以下集体单位的1000多万职工和2000万个城镇个体经营者基本上得不到应有的社会保障权利，保障水平也很低。从社会保障费的支出看，占全国人口80%左右的农民的社会保障支出只占总数的11%，而占人口20%的城镇居民的社会保障支出却占总数的80%左右；从覆盖面看，城镇达91%，而农村只有2%，可见，城乡之间社会保障的覆盖面的差距是非常严重的。 2.农村社会保障发展不平衡一般而言，在经济比较发达的东部地区，农村社会保障水平较高，而集中了我国大多数贫困人口的西部地区农村社会保障水平很低。2000年，我国农村最低生活保障资金的发放数在东西部各省之间存在很大差别，最高的广东、浙江、山东分别为7874.4万元、5316.1万元、3402.3万元，西部最低的青海、宁夏、新疆三省分别为132.4万元、80万元和8万元，广东省的这一数字是新疆的近1000倍！另外，我国农村地区各社会保障项目发展不平衡，大部分地区社会保障项目不健全，而且各项目之间缺乏有机联系，未能形成配套，难以构成整体优势。 3.农村社会保障的社会互济性低，管理规范性差目前，我国农村社会保障资金来源是以农民个人缴纳为主，集体次之，国家为补充。这使国家和集体所体现的社会责任过小，不仅造成了资金来源的不足，降低了保障标准，而且也影响了广大农民参加养老、医疗等保障的积极性。在部分贫困地区，养老金甚至只能由个人全部缴纳，这样社会养老保险实际上蜕变为个人自我储蓄积累保障。 以医疗体系为例具体分析 传统农村合作医疗制度是依托于“政社合一”的 强有力的集体组织建立起来的。它诞生于20世纪50年代农 业合作化时期、兴旺于六七十年代人民公社化时期，集生 产、分配及政治权利于一身的农村合作社及人民公社不仅为 合作医疗提供财力支持，更重要的是提供了稳定可靠的组织 资源，它能够有效筹集农民个人应交纳的合作医疗基金。而 目前大部分地区的农村集体组织已经瘫痪。 其次： 传统合作医疗实行的是“三位一体”的卫生管理体制，。20世纪六七十年代的合作医疗(制度)是与三级医疗保健网(机构)及数量巨大的赤脚医生队伍(人员) 一起发挥作用的，制度、机构与人员“三大法宝”缺一不可。“医社合一”的管理体制将医疗费用的控制内部化，在制度安排上就根本不会出现当今严重的以药养医、诱导医疗消费等现象，从而易于控制药品的价格和医疗费用。当前，仅靠建立旨在提供医疗费用补偿机制的新型农村合作医疗制度。而不考虑医疗机构及医务人员等因素的影响，最终是不可能真正解决农民看病难问题的，而已经建立起来的新型农村合作医疗能发挥的作用也会不断下降。 而且卫生需方市场与卫生供方市场的管理是分割的．医疗保障 制度的建立将促使医疗费用上涨．一般公费医疗的平均费用 是自费医疗的2倍以上，保障程度不高的新型农村合作医疗 费用也会比完全的自费医疗高10％以上。 第三．传统合作医疗的运行有极强的社区稳定性。 农村合作医疗实行时的地域封闭性。使农村卫生供给和需求 均很少受城市的影响。农民看病依赖于村卫生所(站)，保 证了卫生机构充足的病源，而村卫生所(站)也坚持“土 医”