全国医疗质量考核标准.docVIP

全国医院院务公开示范点考核标准 （一）组织管理（100分） 重点要求 考核细则及分值 考核方法 扣分依据 得分 组织管理 (100分)1.医院领导要成立以党政领导为主要负责人的组织管理机构.(40分) 1.1成立院务公开领导小组，明确院务公开的承办部门和责任人，形成强有力的领导体制和工作机制 20分） 1.2制定院务公开方案办法作为医院一项重要制度确定下来（20分） ,查阅相关文件资料 2.设有院务公开领导小组协调办公室,负责院务公开具体工作.(30分) 2.1公开工作要做到内容、形式、时间、程序明确 10分） 2.2定期向院务公开领导小组报告院务公开的各项工作目标及完成情况.（10分） 相关记录 ２.３设立院务公开意见箱，做好来信、来访、来电的，及时,及时反馈.（10分） ,听取职工意见 3.医院要成立以纪委工会组成的院务公开监督小组.(30分) 3.1采取内部监督与外部监督、自查和抽查相结合的形式，构建多渠道、多层次的监督网络，建立公开的长效机制.（10分） 调查社会评价 3.2监督小组组织职工代表对公开的内容、时间、方式、程序、效果等情况进行民主评议，并将发现的问题归纳整理后，向院务公开办公室反馈 （５分） 听取汇报 ,查民主评议向医院院务公开办公室反馈记录 3.3制定完善的医院院务公开检查 （10分） 3.4定期检查和不定期抽查等形式进行监督对院务公开工作提出意见和建议。（5分） （二）向社会公开的信息（300分） 重点要求 考核细则及分值 考核方法 扣分依据 得分 医院概况 (70分)1.医院依法执业登记的主要事项20分） 1.1在医院的门诊大厅或正门入口处等显著位置，以公示栏等形式公开医院院长（法定代表人）姓名、诊疗科目、执业地点、《医疗机构执业许可证》有效期、发证机关（8分） 1.2检查公开依法执业信息是否真实准确，是否按照法规进行注册（6分） 1.3医院和医务人员依法执业符合法律法规要求（6分） 2医院基本信息（10分） 2.1在医院的门诊大厅或正门入口处等显著位置，以设置公示栏、电子屏等形式公开医院名称、等、联系电话、网址(分 实地考核 查阅资料 2.2检查公开的医院信息与原始资料是否相符，内容真实准确（分） 3.经卫生行政部门批准准予开展的各项诊疗技术、特殊临床检验项目的名称有效期重大疗技术准入情况 （10分） 3.1选择电子显示屏或公示栏及医院网站等形式公开卫生行政部门批准开展的各项诊疗技术及特殊临床检验项目，重大医疗技术的准入许可证有效期及发证机关　 4分） 3.2选择电子显示屏或公示栏及医院网站等形式公开各项诊疗技术的负责科室、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成（2分） 3.3检查公开信息与原始资料是否相符，重大疗技术准入符合要求（2分） 3.4各项诊疗技术准入，人员配置合理（2分） 重点要求 考核细则及分值 考核方法 扣分依据 得分 医院概况 (70分)4.大型医用设备的配置许可及技术实力（6分） 4.1在大型医用设备所在科室的显著位置选择公示栏等形式公开大型医用设备配置许可证正本（或复印件）经卫生行政部门批准使用的大型医用设备的名称及从业人员的资质（2分） 4.2检查公开内容是否真实准确（2分） 4.3大型设准入配置及人员资质设置合理（2分） 5.重点学科（室）的人员组成、实力、人才培养(12分) 5.1选择电子显示屏或公示栏等形式公开各重点学科（室）名称及学科带头人姓名、职称、主要工作和研究经历（4分） 5.2选择电子显示屏或公示栏等形式公开各重点学科（室）人员出国考察、国内（外）进修、培训情况2分） 5.3 选择电子显示屏或公示栏等形式公开各重点学科业务范围，公开科室人员状况、诊疗能力、重点技术及新技术应用情况（4分） 5.4检查公开信息是否真实准确，实际业务技术开展情况与公开信息是否符合（2分） 6.医院承担的教学任务、学生来源、数量、临床教学实施情况（2分） 6.1选择设置公示栏等形式公开医院承担各院校医学生（专科生、本科生、研究生）见习和实习任务的基本情况，包括学生数量和教学时间（1分）