急性胰腺炎诊治指南的2.ppt

指南要点 废弃旧概念，统一新名词 各型胰腺炎的诊断标准 各型胰腺炎的诊断步骤与评价 各型胰腺炎的规范治疗 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 急性胰腺炎定义（acute pancreatitis, AP） 多种病因引起的胰酶激活 胰腺局部炎症反应为主要特征 伴或不伴有其它器官功能改变的疾病 大多数患者的病程呈自限性 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床用术语 急性胰腺炎 （acute pancreatitis, AP） 轻症急性胰腺炎 （mild acute pancreatitis, MAP） 重症急性胰腺炎 （severe acute pancreatitis，SAP） 1992年，美国亚特兰大 2002年，泰国曼谷 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 急性胰腺炎诊断 标准 临床上表现为急性、持续性腹痛 血清淀粉酶活性增高大于／等于正常值上限3倍 影像学提示胰腺有／无形态改变 排除其它疾病者 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 轻症急性胰腺炎（MAP） 具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变 无器官功能障碍或局部并发症 对液体补充治疗反应良好 Ranson评分＜3，或APACHE-Ⅱ评分＜8 CT分级为A、B、C Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 重症急性胰腺炎诊断（SAP） 　　急性胰腺炎的临床表现和生化改变，具下列之一者： 局部并发症 （胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿） 器官衰竭 Ranson评分≥3，APACHE-Ⅱ评分≥8 CT分级为D、E Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 暴发性胰腺炎（ fulminate pancreatitis ） SAP患者发病后72小时内出现下列之一者 肾功能衰竭（血清Cr＞2.0mg/dL 176.8umol/L） 呼吸衰竭（PaO2≤60mmHg） 休克（收缩压≤80mmHg，持续15分钟） 凝血功能障碍（PT＜70%、和／或APTT＞45秒） 败血症 全身炎症反应综合征（SIRS） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床上不再使用病理性诊断名词 急性水肿性胰腺炎 急性坏死性胰腺炎 急性出血坏死性胰腺炎 急性出血性胰腺炎 急性胰腺蜂窝炎 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床上急性胰腺炎诊断应包括 病因诊断 分级诊断 并发症诊断 例如：急性胰腺炎（胆源性、重型、ARDS） 急性胰腺炎（胆源性、轻型） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 急性胰腺炎临床分级诊断 Ranson’s标准 CT分级 临床科研用，须同时