急性胰腺炎的药物治的疗.ppt

1 胰 腺 炎 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2 指南：《急性胰腺炎诊疗指南》、《慢性胰腺炎诊疗指南》 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3 常见的急腹症,猝死的原因之一，内外科边界性疾病,90%以上为非手术治疗,10~15%为自限性痊愈。 特点： •胰腺分泌的消化酶引起自身消化的一种化学性炎症，除继发感染无细菌。 •病变产物可波及全身，引起多脏器病变。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4 最大消化腺 胰腺分泌多种胰酶并以两种形 式存在: 1.酶:具生物活性，不需激活， 如脂肪酶、淀粉酶 2.酶原:无生物活性，需激活， 酶原→酶 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 5 激活因素:肠激酶、胆盐、Ca离子、组织液、炎症渗出物,胰蛋白酶是重要的酶，是一个导火线，可激活其它酶类，此酶以酶原形式存在。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 6 胰蛋白酶原 激活因素 胰蛋白酶 胰蛋白酶原 糜蛋白酶原→糜蛋白酶→血管通透性↑（渗出） 弹力蛋白酶原→弹力蛋白酶→血管破坏（出血） 前磷脂酶A →磷脂酶A →卵磷脂变成溶血卵磷脂作用于细胞膜、线粒体上，使细胞破坏、坏死。 胰血管舒缓素原→胰血管舒缓素→缓激肽原→缓激肽→血管扩张,血压、休克；血管通透性造成炎性渗出、腹痛。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 7 ·弹力蛋白酶·磷脂酶·胰血管舒缓素 休克 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 8 脂肪酶（具活性）→脂肪坏死， 分解后形成脂肪酸 脂肪酸钙, 消耗Ca离子→低钙血症 Ca离子 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 9 急性胰腺炎主要发病机制：胰管内压力增高胰分泌旺盛 胰腺泡破坏→胰酶外溢、激活→胰自身消化→胰腺炎 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 10 病因、发病机制 常见病因：胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食。 国内：长期胆道疾病，国外：饮酒。 胆道疾病：胆石症、胆道感染、胆道蛔虫等。 •壶腹狭窄：Oddi括约肌痉挛→胆道内压＞胰 管内压力→胆汁逆流入胰管,胆盐为激活因子。 •胆道炎症使Oddi括约肌松弛→十二指肠液反 流入胰管→激活胰酶。 •胆道炎症使细菌毒素、游离胆酸，非结合胆红 素等通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺、激 活胰酶。 Evaluation only. Created with Asp