急救知识普及讲义的.doc

台州学院 目录 急救新概念 第二章 心肺复苏（CPR） 呼吸困难 第一节 呼吸困难总论 气道梗阻的急救 胸痛 第一节 胸痛总论 心绞痛、心肌梗死的急救 　急性腹痛 上消化道出血 头痛 晕厥 脑中风 急性有机磷中毒 煤气中毒 中暑 溺水 烫伤 常见动物咬伤 第一节 蛇咬伤 第二节 狗咬伤 第三节 黄蜂蛰刺 第十六章 创伤急救技术 第十七章 家庭急救药箱 第一章 急救新概念 第一节 急救定义与“第一目击者” “天有不测风云，人有旦夕祝福”。 当突发灾难、紧急事故或意外伤害不幸降临的时候，在生死攸关的危难关头，在没有专家和医护人员在场的时候，在突发灾难形势严峻的关键时刻，应该怎样自救、互救、挽救生命、防止伤残、减轻伤痛？现场现场的原则1．首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责、理智科学的判断。2．评估现场，确保自身与伤病人的安全。3．分清轻重缓急，先救命后治伤，果断地实施救护措施。4．可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施。5．充分利用可支配的人力、物力协助救护。“生命链”是近十年来才在国际上出现的一个重要的急救专用名词，它是针对现代社区、生活模式而提出的“第一目击者”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”，早期通路“生命链”的第个“E”早期通路，早期呼叫当地急救系统（EMS）。急救系统派出急救力量迅速赶赴现场，在这个环节中急救系统应负担医学指导，即在专业急救人员尚未到达现场之前，告诉现场人员应如何进行必要的救护措施以便不失时机的进行抢救。呼救电话须知简要清楚说明以下几点病人所在的确切地点，指出附近的街道或其他显著标志；病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等；灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度，伤病人的人数；现场所采取的救护措施。注意不要先放下话筒，要等救援医疗服务系统调度人员先挂断电话。单人及多人呼救单人在病人心脏骤停的情况下，为抓住“救命的黄金时刻”，可立即进行心肺复苏，然后迅速打电话。 多人意外伤害事故，要分配好救护人各自的工作，分秒必争组织有序地实施伤病人的寻找、脱险、医疗救援工作。早期心肺复苏“生命链”的第二个“E”是病人心跳骤停后立即进行心肺复苏，效果最好。几乎所有的临床研究都表明“第一目击者”若具有心肺复苏的技能并立即实施，对患者的生存起着至关重要的作用。早期心脏除颤“生命链”的第三个“E”即早期心脏除颤。由于早期除颤需使用自动体外除颤器即AED。AED只需经过十几分钟的培训就能被非医务人员操作。在美国AED已广泛地被安放在机场和一些公共场所。早期使用AED进行除颤会大大提高心脏骤停抢救的成功率，每延迟1分钟除颤，心室纤颤性心脏骤停的生存率以10%递减。1分钟内除颤能达到70%，5分钟为50%，7分钟生存率为30%，9~11分钟为10%，12分钟后仅2~5%。据报道大众使用AED生存率高达49%。早期高级生命支持对于任何一个心脏骤停的病人，抢救的基本内容都是心脏复苏。在现场经过最早期的“第一目击者”的基本生命支持（Basic Life Support BLS），如果专业救护人员赶到，越早实施“高级生命支持”（Advanced Life Support ALS）对病人存活就越有利。事实上，心脏除颤的早期采用，也是高级生命支持的内容之一。在这个过程中采用一些其它的急救技术、药物等，使用生命支持的效果更可靠。为使四个环节得以落实，应完善城镇、社区的急救网络，提供充足救护车装备，以及对大众救护知识技能的培训普及。只有做到急救社会化、结构网络化、抢救现场化、知识普及化，才能使生命链发挥重要作用第节现场评估“摇或叫”的方法，轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神志是否清楚。如有回应，则表示气道仍然畅通。如伤者人事不省，应立即请旁人协助报警申请救护车服务。 三、现场指挥和呼救 在事发现场不要惊慌失措，要一面呼叫救援人员或医护人员来现场，一面对伤病员进行正确妥善的急救处理。 四、摆放救护体位 将病人仰卧于坚硬的平面上。如木板床、地板。注意，如果需要翻转时，患者的头部与脊柱同时整体翻转。 五、开放气道 如伤者意识不清，喉部肌肉就会松弛，舌肌就会后坠，阻塞喉咙及气道，使呼吸时发出晌声（如打鼾声），甚至不能呼吸。因舌肌连接下颚，如将下颚托起，可将舌头拉前上提，防止气道阻塞。 畅通气道的方法 （一）仰头抬颏法 用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 （二）托颌法 如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎。压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道。将颈部固定在正常位置，并同时用双手手指托起下额角。 六、清除异物 检查气道包括口腔。如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物等，可