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无创机械通气的原理及应用技术西京医院呼吸内科李树钧 ;提示：; NIPPV技术应用现状; NIPPV技术应用现状; NIPPV技术应用现状; NIPPV技术应用现状;NIPPV技术原理;无创机械通气的概念 ;近10余年来无创通气成功用于治疗急性呼吸衰竭;成功应用无创通气;何谓正压机械通气;无创通气和有创通气的区别;无创通气和有创通气优劣的比较; 无创通气与有创通气的关系; BiPAP呼吸机与传统有创的区别;BiPAP呼吸机与传统有创的区别;无创通气的模式;定义：在病人吸气相机器给予一个较高的压力IPAP（PSV），在呼气相给予一个相对较低的压力EPAP（PEEP），所谓双水平气道正压。 IPAP（Inspiratory Positive Airway Pressure 吸气相气道正压）：帮助病人克服阻力，增加通气量，减少病人呼吸做功。 EPAP（Expiratory Positive Airway Pressure 呼气相气道正压）： 抵消病人的内源性PEEP，防止过度充气；增加功能残气量，改善氧合；减少肺水肿；减少CO2重复呼吸。 PS（Pressure Support 支持压力）： PS = IPAP – EPAP，即吸气压与呼气压的差值，PS越大，病人获得的潮气量就越大。;BiPAP：双水平气道正压通气模式;BiPAP 呼吸机基本工作原理;S模式：同步模式。在该模式下，病人自主呼吸良好，呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步，但若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作。 S/T模式：同步/时间模式。在该模式下，若病人自主呼吸良好，呼吸机与病人呼吸频率保持完全同步；若病人呼吸不平稳，呼吸机则按照提前预设的压力、呼吸频率和吸呼比例给病人进行控制通气。 T模式：时间控制模式。在该模式下，呼吸机按照预设的压力、呼吸频率和吸呼比例工作。; ;PAV模式（Proportional Assistant Ventilation 成比例辅助通气）： 一种全新的工作模式，它通过容量辅助和流速辅助两方面成比例地辅助病人的自主呼吸，使病人的通气量扩大、呼吸功耗减少、气道峰压降低。其同步性能更好。 CPAP模式Continuous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气）：该模式下，呼吸机按照提前预设的压力持续给病人气道内通气。主要应用于阻塞性睡眠呼吸暂停 。;CPAP通气模式;IPAP：Inspiratory Positive Airway Pressure吸气相压力 EPAP：Expiratory Positive Airway Pressure呼气相压力 BPM(Rate)：Breaths Per Minute呼吸频率 IPAP%(I-time)：I:E Ratio吸呼比 Rise Time：压力上升时间 O2%：氧浓度%; BiPAP 工作模式下，病人的潮气量受多方面因素影响： 病人自主呼吸的努力程度 支持压力的大小 病人呼吸气道阻力 病人肺的顺应性 在其他因素不变的情况下，调大支持压力，可以获得更大的潮气量。 ;无创通气对机械通气治疗的影响(1);无创通气对机械通气治疗的影响(2);NIPPV应用适应症; 无创通气应用指征; 无创通气的适应症; 无创通气早期介入指征;无创通气在我国应用不够普遍，除技术本身的原因以外，可能还和以下因素有关： ; 1、医务人员相关知识不够普及，不相信无创通气的疗效，即使在发达国家也存在同样的问题。最近的一项调查表明，在英国只有48%的医院配备有无创通气设备，而且由于医务人员相关知识培训不够，不相信其疗效，因而也很少使用。 ;2. 因应用技术不当，如没有使用相应鼻面罩、患者治疗前没有适应阶段、应用参数不当等，导致患者非常痛苦，拒绝应用，使治疗失败。;行无创通气的基本条件;无创通气在急性呼吸衰竭中的应用（1）;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 特别是在COPD患者中的作用已达成共识，对缩短有创通气