呼吸道病毒介绍.doc

呼吸道病毒 一、教学大纲要求 （1）掌握常见呼吸道病毒的种类。 （2）掌握流感病毒、SARS-CoV的分类方法、生物学性状、微生物学检验方法，熟悉所致主要疾病及发病机理。 （3）掌握正粘病毒与副粘病毒科的主要区别，熟悉呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒的主要生物学性状、微生物学检验方法，了解其所致主要疾病及发病机理。 （4）熟悉腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、呼肠病毒主要生物学性状、微生物学检验方法，了解其所致主要疾病。 二、教学内容精要 呼吸道病毒是主要以呼吸道为侵入门户，首先在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖引起呼吸道以及全身感染，造成呼吸道及其他器官损害的多种病毒的总称。常见的包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、冠状病毒科的SARS病毒等。 （一）流行性感冒病毒 1．分类与命名 流行性感冒病毒(influenzavirus) 属于正粘病毒科，是人和动物流感的病原体。按照病毒核蛋白（NP）和基质蛋白（MP）可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。根据血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的抗原性不同，甲型流感病毒又可分为许多亚型。迄今为止甲型流感病毒共有15个HA亚型（H1～H15）和9个NA亚型（N1～N9）。 2．病毒特性 1）形态与结构 球形或丝状。核酸为分节段的单负链RNA，病毒在复制中易发生基因重组，导致新病毒株的出现,是易发生变异的主要原因之一。核蛋白(nucleoprotein ，NP)是病毒的主要结构蛋白，为可溶性抗原，抗原性稳定，具有型特异性。病毒包膜有2层，内层为基质蛋白M，它增加了包膜的硬度和厚度，并可促进病毒装配。外层为来自宿主细胞的脂质双层膜，甲型和乙型流感病毒包膜上镶嵌有两种由病毒基因编码的糖蛋白刺突：血凝素（hemagglutinin ，HA）和神经氨酸酶（neuraminidase ，NA），两者抗原性极易变异，是划分流感病毒亚型的依据。HA与病毒吸附和穿入宿主细胞有关，可促进病毒包膜与内体膜的融合释放核衣壳， HA能与人、鸡、豚鼠等多种红细胞表面N—乙酰神经氨酸(唾液酸)受体结合引起红细胞凝集。NA由4个亚单位组成的四聚体，呈蘑菇状，NA能水解病毒感染细胞表面受体糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸，使病毒从细胞膜上解离，有利于成熟病毒的释放和扩散。NA也具有抗原性，其相应抗体能抑制酶的水解作用，但不能中和病毒。 2）病毒的变异 病毒变异的物质基础是HA和NA。抗原性变异有两种形式，即抗原漂移和抗原转换。①抗原漂移(antigenic dirft)，其变异幅度小，属量变，即亚型内变异。由于基因点突变所造成，并与人群选择力有关，引起甲型流感周期性的局部中、小型流行；②抗原转换(antigenic shift)，变异幅度大，属质变，导致新亚型的出现。由于人群对变异菌株缺乏免疫力，每次新亚型出现都曾引起世界性的流感暴发流行。 3）培养特性 流感病毒可在鸡胚和培养细胞中增殖。细胞培养一般可用原代猴肾细胞(PMK)或狗肾传代细胞(MDCK)，但不引起明显的CPE。 4）抵抗力 不耐热，56℃30min被灭活，0～4℃能存活数周，—70℃以下可长期保存；对干燥、紫外线、乙醚、甲醛、乳酸等敏感。 3．临床意义 流感病毒主要通过飞沫传播。传染性强，患者出现鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛等症状。最严重可致病毒性肺炎。流感病毒主要在呼吸道繁殖，很少入血，但产生的毒素样物质可入血引起发热、头痛和全身酸痛。抵抗力低下的人群可出现并发症，且多为细菌引起的继发性感染，并发症严重者可危及生命。 4．微生物学检验 1）标本的采集与处理 进行病毒的分离培养时，标本的采集应在发病的早期，可用于分离的标本包括鼻腔洗液、鼻拭子和咽漱液、支气管分泌物等，采集过程中尽量减少污染。拭子标本采集后立即浸于pH7.2的肉汤或Hanks液中。标本采集后尽快接种或保存于—70℃。标本在接种前应加入一定浓度的青霉素或链霉素进行处理。 2）检验方法 包括病毒分离，血清学诊断，用免疫荧光法或酶免疫测定法直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原，及用核酸杂交、PCR或序列分析检测病毒核酸和进行分型测定。 （二） 副粘病毒科 副粘病毒(paramyxovirus)主要包括麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒、副流感 病毒及间质性肺炎病毒等，它们均可经呼吸道感染，引起相关疾病。 1．共同特点 副粘病毒与正粘病毒的生物学性状类似，均为核衣壳呈螺旋对称，有包膜的单负链RNA病毒。但有以下几个特点：①病毒体较正粘病毒大；②包膜刺突HA和NA与流感病毒不同，副流感病毒和腮腺炎病毒的HA和NA活性集中于同一糖蛋白刺突上，称HN蛋白；麻疹病毒相应的刺突只有HA活性，无NA活性，称H蛋白；呼吸道合胞病毒的刺突G蛋