地方病魏双平.pptVIP

地方性氟中毒在我国分布 非常广泛，也是世界流行较严重的国家之一， 到目前为止，除上海市、海南省以外，其余各省、直辖市、自治区中均有地方性氟中毒病区存在。 （一）发病原因 1、饮水型 2、燃煤污染型 3、饮茶型。 1、饮水型 2、燃煤型 3、食物型 （二）影响流行因素 1、摄氟量 2、营养条件 3、饮水中的化学成分及硬度 4、抗氟元素的摄入量 5、生活、饮食习惯 6、个体差异 摄氟量高，发病率高，病情严重 （二）影响流行因素 1、摄氟量 2、营养条件 3、饮水中的化学成分及硬度 4、抗氟元素的摄入量 5、生活、饮食习惯 6、个体差异 蛋白质、钙和维生素（VC、VB1、VB2、VD等）有抗氟保护机体的作用。 （二）影响流行因素 1、摄氟量 2、营养条件 3、饮水中的化学成分及硬度 4、抗氟元素的摄入量 5、生活、饮食习惯 6、个体差异 钙和镁可降低人体对氟的吸收，促进氟从体内排泄，减少氟对机体的危害。 碱度增强可使氟的活性增强，有利于氟的吸收和增加氟的毒性。 （二）影响流行因素 1、摄氟量 2、营养条件 3、饮水中的化学成分及硬度 4、抗氟元素的摄入量 5、生活、饮食习惯 6、个体差异 钙、镁、铝、硼、锌、硒、铜、钼、铁可促进氟由体内排出或增强某些酶的活性，可以提高机体抗氟能力，降低氟的毒性。 （二）影响流行因素 1、摄氟量 2、营养条件 3、饮水中的化学成分及硬度 4、抗氟元素的摄入量 5、生活、饮食习惯 6、个体差异 生活、饮食习惯与燃煤污染型和饮茶型地方性氟中毒有着极为密切的关系。 （二）影响流行因素 1、摄氟量 2、营养条件 3、饮水中的化学成分及硬度 4、抗氟元素的摄入量 5、生活、饮食习惯 6、个体差异 与个体的生理、敏感性、健康条件有关。 （二）地方性氟中毒的人群分布特点及影响的因素 1．人群分布的特点 2.氟对人体的作用机理： 机体内氟的蓄积量 机体生长发育规律 个体易感性及生活习惯等因素有关 （1）年龄 “乳牙和恒牙”以及各个牙齿的“造就釉细胞”的发育时期上的不同 氟骨症 主要发生在成年人（主要在青壮年时期16~50岁） 16岁以上特别是20岁以后患病率随年龄增加而升高 儿童也可发病，但很少 重病区出现氟骨症的年龄可以提前。 （2）性别 在条件相同的情况下，氟斑牙和氟骨症发病一般无性别差异。 但在氟骨症的类型中男女间有所不同，一般来说，女性骨质疏松，软化型较多，男性硬化型较多。 （3）民族 饮茶型氟中毒的发生具有明显的民族特征，它主要发生在少数民族人群中。 习惯饮用砖茶、砖茶泡成的奶茶或酥油茶。 （4）人群在病区居住年限 氟斑牙 与在病区居住年限无关 而与在高氟区出生及生活的时间长短有关。 恒牙萌出以后迁入病区的儿童基本不受影响 （4）人群在病区居住年限 氟骨症 居住时间越长，接触高氟环境的时间就越长。 发病的潜伏期一般在10年以上。 非病区迁入病区的人群更易患氟骨症，潜伏期缩短，有的2~3年内即可发病，一般5年左右发病。 （四）临床表现： 1.氟斑牙 （1）分型 （2）分度 （3）鉴别诊断 2.氟骨症 （1）分型 （四）临床表现： 1.氟斑牙 ①白垩型：釉面光泽改变：失去光泽，不透明，粗糙似粉笔，白垩样线条、斑点、斑块，白垩样变化可布满整个牙面 （四）临床表现：1.氟斑牙 ②着色型； 主要是釉质着色，不同程度的颜色改变，浅黄、黄褐、深褐色、黑色。 着色范围由细小斑点、条纹、斑块至布满大部釉面。 （四）临床表现：1.氟斑牙 ③缺损型： 程度不一，可表现釉面细小的凹痕，小的如针尖或鸟啄样，乃至深层釉质较大面积的剥脱。 轻者缺损仅限于釉质表层，严重者缺损可发生在所有的牙面，包括邻接面，以至破坏了牙齿整体外形。 （4）氟骨症分度 轻度 中度 重度 只有关节疼痛的症状 无明显体征 除关节疼痛外，还出现骨骼改变; 出现关节畸形,造成残废 （4）氟骨症分度 轻度 中度 重度 只有关节疼痛的症状，无明显体征； 关节疼痛 骨骼改变 患者出现关节畸形,造成残废 （4）氟骨症分度 轻度 中度 重度 出现关节畸形,造成残废 （五）地方性氟中毒的预防 1.治疗原则 2.降氟措施 3.综合措施 1）减少摄入量 2）促进氟排出 3）增强机体抵抗力 （五）地方性氟中毒的预防 1.治疗原则 2.降氟措施 3.综合措施 A、饮水型 1、改换水源 2、饮水除氟 （五）地方性氟中毒的预防 1.治疗原则 2.降氟措施 3.综合措施 A、饮水型 1、改换水源 2、饮水除氟 （五）地方性氟中毒的预防 1.治疗原则 2.降氟措施 3.综合措施 A、饮水型 1、改换水源 2、饮水除氟 （五）地方性氟中毒的预防 1.治疗原则 2.降氟措施 3.综合措施 A、饮水型 1、改换水源 2、饮水除氟 （五）地方性氟中毒的预防 1.治