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糖皮质激素的临床应用; 一 概述 二 生理、药理作用 三 临床应用 四 用药方法 五 应用注意事项 六 药物相互作用 七 临床常用激素 八 外用皮质激素 九 常见的副作用 十 皮质激素在皮肤科的应用 十一 特殊人群的H应用问题 ;肾上腺皮质激素类药物 ;【化学结构及构效关系】 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;二 生理、药理作用;药理剂量时;皮质激素抗炎作用的基本机制;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;皮质激素抗炎作用的基本机制;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;细胞因子（cytokine） ;炎症介质 ;药理剂量时;药理剂量时;解除小动脉痉挛;5 对代谢的影响;6 对血液和造血系统的影响;.其它作用;三 临床应用;过敏性疾病：荨麻疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管性水肿、哮喘、过敏性鼻炎、接触性皮炎。 防治某些炎症后遗症：T.S粘连瘢痕、胸膜炎、心包炎、角膜炎、睾丸炎和烧伤。 各种原因引起的休克。 血液系统疾病:白血病、恶性淋巴瘤、再障、WBC ↓、PLT ↓。 其他:肌肉关节损伤、剥脱性皮炎、溃疡性结肠炎、甲状腺危象等。;四 用药方法;长期疗法：结缔组织病、肾病综合症、恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、天疱疮等。 prednisone 40-60 (90-120)mg/d. 平均给药 小剂量替代＝生理需要量 局部用药：外用及封闭; 糖皮质激素类药物的相对效价及等效剂量;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;五、应用注意事项;六、药物的相互作用;⑺、与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者 血糖升高，应适当调整降糖药剂量。⑻ 、甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状 腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后 者的剂量。⑼、与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其治疗 作用和不良反应。⑽、与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊 乱的发生。⑾、与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由 于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。⑿、与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。;⒀、与免疫抑制剂合用，可增加感染的危 险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴 细胞增生性疾病。⒁、可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄、降 低异烟肼的血药浓度和疗效。⒂、可促进美西律在体内代谢，降低血药 浓度。⒃、与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸 盐的浓度。⒄、与生长激素合用，可抑制后者的促生 长作用。 ;七 常用激素的用法;常用激素的半衰期及给药途径 药物 血浆半衰期 t1/2 生物学半衰期 T1/2 给药途径 主要应用;八 外用皮质激素药; 强效： 极强：;九、常见副作用 ;诱发和加重溃疡病及穿孔。 诱发青光眼、白内障。 诱发癫痫。 停药反应：诱发肾上腺危象。 反跳现象：突然停药或减量过快。 紫癜和易出血倾向。 女性月经紊乱。 胃肠道症状（恶心、呕吐）。 胰腺炎。 良性颅内压升高。 ;十 糖皮质激素在皮肤科的应用;给药方法;2 中程;3 长程;给药方法;4 局部封闭; 十一. 特殊人群的激素应用问题