肺部感染的抗生素治的疗.pptVIP

肺部感染的抗生素治疗;一 肺部感染;CAP常见病原体;CAP常见病原体;HAP常见病原体;HAP常见病原体;二 抗生素;浓度依赖性抗菌药物;时间依赖性抗菌药物;肺组织(感染部位)药物分布;抗生素在呼吸道分泌物和组织中的浓度 (比值 上皮细胞内液 / 血清 %);7种抗生素肺部组织穿透性的比较;常用的抗生素;常用的抗生素;常用的抗生素;常用的抗生素;常用的抗生素;常用的抗生素;常用的抗生素;常用的抗生素;;常用的抗生素;常用的抗生素;常用的抗生素;常用的抗生素;常用的抗生素;常用的抗生素;三肺部感染抗生素的应用;尽早确定病原学诊断;经验性治疗前的病原学判断;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;经验治疗;疗程;抗菌治疗失败的常见原因;附录1;内容简介 ;适用范围 ;诊 断 ;病情严重程度评价;CURB-65 评分系统;PSI 评分系统 ;两种评分系统与患者死亡率;重症肺炎(ICU)的标准 ;细菌学检查的评价 ;细菌学检查的指征 ;CAP的常见致病原 ;抗菌素治疗策略 ;抗菌素的选择 –非住院者;抗菌素的选择 –非ICU患者;抗菌素的选择—ICU患者 ;静脉/口服的过渡 ;抗菌素疗程 ;病情平稳的标准 ;无反应性肺炎 ;预防 ;附录2;HAP定义;HAP的临床诊断;CPIS评分;早发性和晚发性HAP;病原学考虑－2005 ATS;气管吸引物半定量培养用于肺炎诊断和决定需要抗生素治疗不及定量培养可靠（I）。 如果不能立即采用纤支镜，则非纤支镜技术获取下呼吸道标本培养，亦能用于指导抗生素治疗决策（II）。 延误最初适当的抗生素治疗会增加VAP病死率，因此决不应该在临床不稳定的病人为了进行诊断检查而推迟抗生素治疗（II）;经气道吸引培养不作为VAP诊断依据。 没有证据表明侵入性的获取标本方式优于其他方法。 不昂贵非侵入性快速而且技术要求不高的HAP微生物诊断基础：不经过纤维支气管镜的BAL值得推荐 HAP/VAP的诊断不应该依赖定量的PSB和BAL BAL快速涂片染色定量吞噬细胞内细菌可以作为起始经验抗生素治疗的???础;有创或无创细菌学检验?;对致病菌有正确的估计十分重要;什么情况下需要考虑MDR感染;HAP病原菌;抗菌药物选择; 现状：对于怀疑或者确诊有G-菌感染的HAP使用抗生素联合治疗是一种十分常用的治疗措施，主要原因： 抗生素的协同作用，尤其在治疗铜绿假单孢菌感染时 防止在治疗的过程中耐药性的产生 治疗有MDR感染风险因素的病人;临床观点;单药治疗还是联合治疗;ATS IDSA 指南治疗建议 ;;抗生素耐药潜能;合理;