自身免疫性疾病相关的检测.ppt

自身免疫性疾病相关检测;自体免疫性疾病（Autoimmune disease），亦作自体免疫问题，是一种人体内自己的免疫系统攻击自己身体正常细胞/组织/器官的疾病，就是正常的免疫能力下降，而异常的免疫能力却突显的一种问题。 自身免疫病的特点： 多数病因不明，常呈自发性或特发性； 多数病程较长，多呈反复发作和慢性迁延过程； 某些具有遗传倾向； 多数疾病女性多于男性； 多数患者血清中可以检测到抗核抗体或其它自身抗体；;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;分类：系统性，组织器官特异性。 目前主要的疾病包括：;;抗核抗体主要检测方法;美国风湿学会(ACR)立场声明;ANA检测间接免疫荧光法(IFT);根据产生的荧光模型、靶抗原的分布分类如下： ;核型;荧光结果滴度的解读;SLE诊断标准（ACR2009年修订）; ;抗核抗体谱项目介绍;欧蒙印迹法 —— 实验原理;ANA-3G 检测项目;ANA-3G各项自身抗体的临床意义;SLE;;话题: ANA全抗原检测与特异性检测;全抗原检测与特异性检测;协和医院的临床研究 ;;协和医院的临床研究 ;最新研究 ;最新研究;最新研究;最新研究;ACR的申明 ;荧光阳性而靶抗原阴性;案例分析;47岁的中年妇女，临床症状提示可能SLE，但ANA靶抗原检测全部阴性。 由于受到血清学检测结果的干扰，最终得出的诊断为皮肤结节性多动脉炎 专家提出质疑，要求用IFT方法重新检测ANA，发现为强阳性。 根据ANA-IFT的阳性结果，最终修正结果为SLE，由于正确的诊断，患者得到了良好的治疗 结论：不明靶抗原的ANA荧光阳性，是具有诊断意义的。;SLE诊断标准（ACR2009年修订）;慢性炎症性结缔组织病 (CICTD);慢性炎症性结缔组织病 (CICTD);侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。 某些不明病因诱导机体产生多种自身抗体(如抗核抗体等)，导致： 自身抗体与相应自身抗原结合为循环免疫复合物，通过III型超敏反应而损伤自身组织和器官； 抗血细胞自身抗体与血细胞表面抗原结合，通过II型超敏反应而损伤血细胞。;;关于SLE的诊断经历了很长时间，其标准也不断修正和完善，基本上存在4个标准：;颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位，不累及鼻唇沟。 盘状红斑：片状高起的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓，老的病变可发生萎缩性瘢痕。 光过敏：对日光有不寻常的反应引起皮疹，从病史得知或医生观察到。 口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般无痛性。 关节炎：非糜烂性关节炎，累及2个或更多的外周关节，特征为压痛、肿胀、积液。 浆膜炎： a、胸膜炎——明确的胸膜炎性疼痛史，经医生听到摩擦音或有胸腔积液。 b、心包炎——心电图（ECG）记录，或心包摩擦音，或心包积液的证据。 ;肾脏病变： ?? a、持续性蛋白尿，尿蛋白的定量每日超过0.5g或定性实验 + + +。 ?? b、细胞管型，可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型等或混合性。 神经病变： ?? a、癫痫——没有诱发药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱。 ?? b、精神病——没有药物影响或已知的代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱。 血液学改变： ?? a、溶血性贫血——伴有网织红细胞增多。 ?? b、白细胞减少——2次或多次低于4.0×109/L。 ?? c、淋巴细胞减少——2次或多次低于1.5×109/L。 ?? d、血小板减少——在没有药物影响下低于100×109/L。;?免疫学异常： ?? a、阳性LE细胞反应。 ?? b、抗DNA抗体和抗天然DNA抗体滴度异常。 ?? c、抗Sm抗体阳性，存在抗Sm核抗原的抗体。 ?? d、假阳性梅毒血清试验，至少持续6个月，并经梅毒螺旋体固定试验或荧光螺旋抗体吸收试验证实。 抗核抗体： 在任何恰当时间和在没有用药诱发“药物性狼疮”综合征的情况下，免疫荧光或其它相应的试验检测出抗核抗体滴度的改变。 用于临床研究鉴别病人，在任何观察期间，如上述11条标准中有4条以上同时出现，可以认为病人有系统性红斑狼疮。;临床标准 急性或亚急性皮肤狼疮表现； 慢性皮肤狼疮表现； 口腔或鼻咽部溃疡； 脱发 炎性滑膜炎，有2个外周关节肿痛或压痛伴晨僵； 浆膜炎； 肾脏病变：尿蛋白0.5g/24h，或有RBC管型； 神经病变：癫痫发作或精神失常，多发性单神经炎，脊髓炎，外周或颅神经病变，脑炎 溶血性贫血 WBC 4 X 109/L至少一次，或淋巴细胞 1 X 109/L至