艾滋病机会性感染的.ppt

艾滋病常见机会感染的诊治 ;机会性感染（opportuni;机会性感染持续存在的原因很多感;Evaluation only;主要内容耶氏肺胞菌肺炎分枝杆菌;肺胞菌肺炎是由耶氏肺孢菌引起的;临床表现PCP典型临床表现为干;实验室检测及辅助检查病原体检测;检测PCP各种方法的敏感率及评;实验室检测及辅助检查病原体染色;肺孢子菌肺炎（PCP）肺泡灌洗;艾滋病患者肺孢子菌肺炎（PCP;实验室检测及辅助检查PCR扩增;实验室检测及辅助检查动脉血气分;影像学检查胸片 X线改变可归;Evaluation only;肺部CT均提示两肺弥漫性间质性;诊断发现病原体可以明确诊断目前;鉴别诊断病毒性肺炎肺间质纤维化;巨细胞病毒性肺炎巨细胞病毒（C;外源性变应性肺泡炎外源性变应性;肺间质纤维化弥漫性肺间质纤维化;治疗病原体治疗呼吸支持激素治疗;首选复方磺胺甲噁唑（复方新诺明;激素治疗适应症：重度PCP患者;抗HIV治疗原来认为同时使用抗;预 防对于有PCP病史的患者，;预 防临床上对于CD4+T淋巴;艾滋病合并分枝杆菌感染Eval;分枝杆菌：一类细长弯曲的杆菌，;抗酸染色由于细菌细胞壁中含大量;分枝杆菌的分类 ;结核分枝杆菌俗称结核杆菌，引起;Evaluation only;艾滋病合并结核分枝杆菌感染结核;非艾滋病毒感染者 ;HIV明显增加了人体对结核分枝;HIV/AIDS合并TBCD4;HIV /AIDS合并结核病临;结核病伴或不伴HIV感染的区别;分枝杆菌诊断手段细菌学：涂片技;痰液的细菌学检查Evaluat;痰涂片结果报告抗酸杆菌阴性：未;痰培养结果报告抗酸杆菌培养阴性;初代分离培养平均报告时间缩短了;浸润性肺结核浸润为主Evalu;干酪为主Evaluation ;结核球Evaluation o;空洞为主空洞性病变空洞壁厚薄均;结核性胸膜炎Evaluatio;治 疗Evaluatio;第一线抗结核药物异烟肼链霉素利;第二线抗结核药物氨基糖苷类硫胺;艾滋病患者结核病的治疗如果结核;艾滋病患者合并非结核分枝杆菌的;艾滋病合并结核抗结核化学治疗的;艾滋病患者结核病的治疗原则与非;AIDS/TB的抗病毒治疗抗病;CD4 细胞计数50cell;潜伏结核latent TB i;潜伏结核HIV感染者需筛查 L;非结核分枝杆菌（ nontub;非结核分枝杆菌第Ⅰ组：光产色菌;非结核分枝杆菌(nontube;NTM定义NTM：指除MTB复;1. 传统方法：包括液体和固体;分离培养和菌种鉴定3．分子生物;抗微生物药物敏感性试验由于NT;NTM肺病NTM肺病最为常见，;NTM肺病胸部CT，尤其是高分;NTM淋巴结病主要菌种为MAC;NTM皮肤病NTM可引起皮肤及;播散性NTM病引起播散性病变的;其他NTM病NTM可引起滑膜、;NTM病诊断NTM感染：NTM;NTM病诊断疑似NTM病：(1;NTM病诊断3．NTM病： ;NTM病诊断肺外NTM病：具有;治疗原则1．由于NTM的耐药模;治疗药物1.新型大环内酯类药物;治疗药物2．利福霉素类药物：利;治疗药物3．乙胺丁醇：乙胺丁醇;治疗药物4．氨基糖苷类药物：链;治疗药物5．氟喹诺酮类药物：新;治疗药物6．头孢西丁：头孢西丁;治疗药物7．其他药物四环素类的;荷兰49种NTM共2275株临;目前尚无NTM肺病治疗方案和疗;1．MAC病：MAC居NTM病;应关注大环内酯类药物与利福布汀;2．堪萨斯分枝杆菌病：体外实验;3．嗜血分枝杆菌病：嗜血分枝杆;4．溃疡分枝杆菌病：近年来，溃;5．海分枝杆菌病：海分枝杆菌是;快速生长NTM病的治疗脓肿分枝;艾滋病合并结核病患者中IRIS;病例举例一患者，男，35岁。山;病例举例一异烟肼、利福平、吡嗪;病例举例一皮肤隐球菌感染伏立康;2007-8-25 ;2007-10-17 ;弥漫大B淋巴瘤Evaluati;病例举例一AIDS血行播散性肺;真菌感染Evaluation ;AIDS合并皮肤真菌感染AID;皮肤隐球菌感染：诊断需取皮损的;口腔念珠菌病：通常根据临床上的;皮肤隐球菌感染口腔念珠菌感染E;食道念珠菌病胃镜下所见Eval;口腔念珠菌病的首选治疗是制霉菌;艾滋病合并侵袭性念珠菌病的治疗;艾滋病合并肺曲霉病 流行病学艾;艾滋病合并曲霉病诊断肺是曲霉最;肺曲霉典型影像学表现 BEva;侵袭性肺曲霉病的CT表现光晕征;肺部CT表现的演变图1d0图 ;What is Halo Si;侵袭性肺曲霉病的病理表现光晕征;侵袭性肺曲霉病的CT表现新月形;肺曲霉病CT影像的动态演变D0;艾滋病合并侵袭性曲霉病的治疗目;伏 立 康 唑伏立康唑（Vor;伏 立 康 唑VOR在肝脏通过;卡 泊 芬 净卡泊芬净（Cas;联 合 应 用体外及动物实验均;艾