艾滋病的流行治疗及的预防进展2015.pptVIP

艾滋病的流行治疗及预防进展2015;流行形势;学生疫情增长加快;截至2014年10月底，湖南省累计报告艾滋病病毒感染者和病人23515例，其中艾滋病病人11097例，死亡6847例。 艾滋病疫情波及全省所有县市区，其中衡阳、永州、长沙、怀化等地疫情尤为严重。呈现疫情覆盖广、以性传播为主、青少年和中老年人感染人数持续上升等特点。 2014年新发现的艾滋病人和感染者经性传播比例近96%。 ;治疗进展;2011年我国指南开始抗反转录病毒治疗的时机 ;治疗进展;提早艾滋病治疗时间这一项目益处多多，临床试验结果备受瞩目。5月首次披露的试验结果表明，一位艾滋病血清检验呈阳性的患者在接受了抗逆转录病毒治疗之后，恢复健康的机率增加了一倍，甚至有的患者在接受治疗后将不再具有传染性。 对于此次来温哥华参加会议的艾滋病专家来说，有一个病例非常具有研究价值：法国一位青年女性，出生时艾滋病血清检验即为阳性，于是她立即接受了六年的抗逆转录病毒治疗，而其之后的十二年中身体也均无大碍。 巴黎内克尔医院病毒专家克里斯汀 福西表示：“这一发现对发展中国家的患者尤为重要，它说明提早治疗对患者益处很大。”;科学家们最近就重视艾滋病早期治疗达成共识，这在法国也仅是一年前才纳入正式议程之中的事情。病毒专家克里斯汀 福西表示：“早期的抗逆转录病毒治疗对于患者来说非常难熬，会带来诸如腹泻、发烧等副作用。这也是医生们在患者出现艾滋病症状之前对于是否采用这一方法犹豫不决的原因。好在后来的治疗方法有所改进。 同时，我们还证明了尽早治疗对于患者和普通大众的益处，即不仅能够保证患者的免疫系统免遭损害、减少患病几率，而且能够减缓艾滋病在人群中的传播速度、保护人们的健康。” ;艾滋病的职业暴露和安全防护; HIV进入血流途径;病人中病毒流行情况 暴露类型－经粘膜/皮肤 损伤程度－表浅/深入 器具类型－空心/实心针 病源血浆病毒量 医务人员免疫情况 是否立即处理和预防用药; HIV;单次暴露传播效率;体液中的HIV;HIV对卫生工作者传播的危险性;HIV职业暴露的免疫及血清阳转状况; 定义 传染源 方式 危险因素 ;美国CDC对具有感染HIV危险的职业暴露所下的定义为： ; 就医务人员而言，工作中常见的HIV暴露源包括HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物，含HIV的实验室样本、生物制品、器官等 艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有传染性；艾滋病没有特异的临床表现，医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源; 皮肤完整 接触粘膜 破损皮肤 导致出血 进入血管; 体液/组织类型; Riskiest ; 经皮肤 0.3 % 经粘膜 0.09 % 破损皮肤 0.1%;暴露后处理原则 ; 刺激出血：应实行急救。如有伤口，应轻轻挤压，使其尽量挤出 血液，用肥皂水或清水冲洗伤口 粘膜用流水（清水或生理盐水）冲洗干净 受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精、0.2％次氯 酸钠、 0.2-0.5％过氧乙酸、0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口; 本着自愿的原则可通知上级，以获得正确的处理 每一个得到信息的机构或个人应严守秘密 主管机构应详细记录所发生的情况 包括受污染者个人资料、时间、地点、污染部位、伤口类型 （深浅、大小、有无出血）、污染物的情况（如HIV的血液、HIV培 养液等）；如可能，获悉病人的血浆病毒载量，是否接收过 治疗及所有药物的种类是十分重要的; 由专业人员进行风险的评估后，以决定是否进行药物预防 和使用何种药物 危险评估的步骤：暴露的程度；暴露源的情况；预防方案的确定 ;粘膜的暴露， 不完整皮肤的暴露;HIV（－）; 非职业暴露 Prevention-First;根据不同职业暴露情况进行预防性用药的推荐方案;确定预防用药方案; 应立即抽取被暴露者的血样做HIV抗体本底检测，以排除是 否有既往HIV感染 如检测结果为阴性，不论经过危险性评估后是否选择暴露后 预防用药，均应在事故发生后第4周、8周、12周和6个月 时分别抽取血样检测HIV抗体，以明确是否发生HIV感染 有条件情况下，可采用核酸分析和病毒培养等进行早期诊断; 应对暴露者的身体情况进行观察和记录：通过观察暴露者 是否有HIV感染的急性期临床症状，可以更正确地估计感 染的可能性；了解暴露者是否存在除HIV感染以为的其他 危险，如外伤、感染引起的败血症等 了解药物的副作用发生情况及身体对药物的耐受情况，给 予及时处理; 在尚未证