过敏原检测方法的.pptVIP

过敏性疾病与临床检测 河南省人民医院呼吸科 王思勤 2012年9月7日;*;过敏性疾病研究的历史 20世纪人们用动物抗血清治疗烈性传染病时发现 “血清病” 1906年奥地利医生Clemens von Pirquet发表“Allersie”(变态反应)一文，开拓了变态反应临床和实验研究新领域 1963年Gell及Coombs根据变态反应病的机理和特点，将其分为四型 1966年石坂夫妇发现了速发型变态反应中的IgE抗体 1967年Johansson从骨髓瘤病人中分离到纯化的IgE并进行了其分子结构的研究;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;通常过敏性疾病是 由IgE介导的I 型变态反应所涉及的疾病 ;Ⅰ型变态反应的特点是反应迅速、强烈、消退亦快，通常不遗留组织损伤，也称为速发型超敏反应 有明显的个体差异及时令性。 好发于呼吸、消化、皮肤等系统。特征性病理变化以水肿，分泌物增多，平滑肌痉挛，嗜酸细胞增多为主;过敏性疾病的触发因素 ----过敏原（变应原）;过敏性疾病常见的过敏原包括： 药物（如引起过敏性休克的青霉素类、多粘菌素、吗啡、某些造影剂或阿斯匹林） 粉尘螨、真菌（如曲霉属和青霉属的霉菌、以及交链孢霉和枝孢霉等） 花粉（包括蒿属、豚草、树、牧草和杂草的花粉）、其他吸入过敏原（如引起哮喘的蚕丝、皮毛、羽毛、屋尘） 食物（如引起食物过敏的牛奶、鸡蛋、花生、豆类、坚果、鱼、虾、肉类、贝类和谷物） 化工材料（如造成接触性皮炎的油漆、甲醛、乳胶、香料和染料等）;过敏性疾病的临床诊断;父母双方均有变态反应病者，或父母一方有变态反应者，子代患变态反应的机率较高 父母双方均无变态反应病者，子代的发病机率少，一旦发病，临床表现较轻，持续时间较短 过敏的发生与后天的环境关系同样非常密切，变态反应的临床表现并不一定符合遗传规律。;过敏进程;过敏性疾病的临床症状以一个典型的顺序 出现在儿童期，并持续数年的自然进程;Progression of the allergic march;明确过敏原，阻止过敏进程;特应性变应原及可能诱因的回避是治疗的基本原则;过敏性疾病的诊断;家族过敏史 既往过敏史 既往发生过敏时的临床表现 季节和室内/外变化 疑似过敏原种类、接触频率、接触量、接触时间 生活环境、工作环境、精神压力的影响 其它因素; 体内试验;舌下试验（sublingual test ） G.Pfeiffer 数十年一直用此法进行诊断 食物激发试验（food provocation test ） ，亦称为白细胞减少指数试验 ;其他检查;特异性IgE测定有时也称为“过敏原测定” 特异性IgE的检测主要是酶免疫分析 根据标记酶指示底物的不同分为：荧光酶免疫分析（如ImmunoCAP）、发光酶免疫分析（如Immulite和Access）酶联免疫吸附剂测定（ELISA）。 ;体内试验和体外试验的比较; 皮肤实验结果解释;sIgE 体外检测和皮试的比较;ImmunoCAP 全自动 、体外过敏原特异性IgE检测、全定量血液测定;ImmunoCAP固相载体抗原吸附能力是纸片法的3倍；是试管法的150倍。;ImmunoCAPTM全面的检测项目;总IgE（Total IgE );特异性IgE（Specific IgE, SIgE）;草类花粉： w6（艾蒿） w22（葎草） 树木花粉： t11（梧桐） 螨类： d1（屋尘螨） d2（粉尘螨） 微生物： m6（交链孢霉） 动物皮毛： e1（猫毛皮屑） 食物： f1（蛋白） f2（牛奶） 屋尘： h1 昆虫/毒液：i6（蟑螂） 药物： c1（青霉素G） 职业性过敏原等：k82??乳胶）;特异性IgE（sIgE）结果判断;全定量检测特异性IgE——ImmunoCAP;过筛试验;Phadiatop?吸入性过敏原过筛试验; 包括6种最常见的食物变应原 —— 鸡蛋白、牛奶、小麦、花生、大豆、鱼 检测结果直接、客观 高灵敏度：89％ 高特异度：96％;如何过筛过敏性疾病;过敏原检测流程;过敏原检测流程;ImmunoCAPTM系统 ——体外过敏原诊断金标准;Diagnosis and Identification of Causative Allergens;;;;;IgE与过敏性疾病;所以，特异性I