针灸治疗颈椎病的临的床研究进展.pdfVIP

·69· 针灸治疗颈椎病的临床研究进展 王 雷1，周 震2，王遵来1，李 岩3 (1．天津市北辰北门医院，天津300400；2．天津中医药大学第二附属医院，天津300150； 3．天津市公安医院，天津300042) 关键词：针灸；颈椎病；研究进展 中图分类号：R246．2 文献标识码：A 文章编号：1005—0779(2010)05—0069一04 颈椎病是一种临床常见病、多发病，发病率逐年 锁乳突肌后缘沿着横突向椎体方向进针l—1．5寸，得 上升，发病年龄也趋于年轻化，成为目前危害人类健康 气后施雀啄法约30s(小帻度高频率提插100次／ 的主要疾病。本病尚无特效疗法，手术疗法复杂、风险 rain)，针感酸麻，向头枕部扩散。天容、天窗两穴：针 大，故多采用非手术疗法，针灸疗法显示出了不可替代 尖向椎体直刺1—1．5寸，得气后施雀啄法约30§，针 的优越性。目前颈椎病临床分型主要包括颈型、神经 感向肩关节、上臂及手放射。天鼎穴：针尖向椎体直刺 根型、椎动脉型、脊髓型、交感型和混合型。其中又以 1—1．5寸，得气后施雀啄法约30s，针感酸麻向肩部 颈型、神经根型和椎动脉型颈椎病发病率最高，占全部 及背部扩散。列缺穴：针尖斜向肘部，刺入0．5寸．得 颈椎病70％以上，而此三型颈椎病正是针灸治疗效果 气后大幅度低频率捻转1min(捻转1800，60次／min)。 最为突出的。现将近10年有关针灸治疗颈椎病(主 治疗组96例，与55例颈夹脊穴比较临床疗效。结果： 要为颈型、神经根型和椎动脉型颈椎病)的临床研究 针刺四天穴方对神经根型和椎动脉颈椎病有肯定的治 进展文献综述如下。 疗效果，其疗效优于传统颈椎夹脊穴。 l神经根型颈椎病 1．1．2颈夹脊穴刘氏【2o以颈3—7夹脊穴为主穴； 本病主要为颈推的钩椎关节或推问小关节的退变 配穴为风池、合谷、阳陵泉、曲池、外关、天宗、大椎。治 性增生物刺激或压迫颈脊神经根所致。多发生于35 疗神经根型颈椎病60例，治疗20天后，痊愈32例，好 岁以上者，发于一侧者多见，两侧同时发病较少见。早 转24例，无效4例，总有效率93．33％。其中治愈率 期表现颈部不适，肩部、上肢有酸重感，在睡眠体位不 当时出现患侧手部麻胀难忍，改变颈部位置后好转。 颈夹脊，配合风池、天柱、肩井、曲池、外关、合谷、后溪、 随着病情的发展，在体质下降时，如感冒发热，或各种 阿是穴，均为患侧，并结合颈椎牵引，治疗2个疔程后 炎症引起的发热后，引起颈、肩、臂部的疼痛加重，手的 麻胀感亦加重，疾病好转，这些症状亦减轻。颈椎病变 部位的炎性水肿发展到一定程度，则出现颈、肩、臂部 神经根型颈椎病主穴选用：颈夹脊、风池、大椎、阿是 疼痛加重，手的麻木增加，以夜间为甚，日问静坐时痛 穴。随症加减：肩背不适加肩井；疼痛麻木沿阳明经放 甚，活动后减轻，手麻呈持续性，严重时打喷嚏、咳嗽时 射者加曲池、合谷穴；疼痛麻木沿少阳经放射者加外 均出现放射样疼痛，有时甚至出现固定体位，改变体位 关、中诸穴；疼痛麻木沿太阳经放射者加后溪穴；头痛 时即出现放射样痛，晚期相应的出现肌力、腱反射改变 眩晕者加百会穴，疗效满意。 和皮肤感觉等改变。 1．1。3其他部位毫针疗法徐氏”o观察针刺配合推 x线改变：侧位片可见椎体后缘及前缘骨质增生， 拿对神经根型颈椎病的疗效。将62例神经根型颈椎 椎间隙变窄、韧带钙化等；斜位片可见钩突关节增生、 推间孔变小等；正位片可见棘突歪斜和钩突关节增生、 疗组采用针刺结合推拿法治疗，对照组采用单纯的针 变尖等。