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二. 主要病原性衣原体 中国第一代医学病毒学家。1955年他首次分离出沙眼衣原体，是世界上发现重要病原体的第一个中国人。对中国的生物制品事业的发展有不可磨灭的功绩。 汤飞凡（1897-1985） 1.沙眼 传播途径：接触传播 眼 ——手——眼 沙眼是人后天致盲的第一位原因 沙眼衣原体致病性不同分为三种生物型及多种血清型 眼结膜上皮细胞局部炎症： 流泪、脓性分泌物、充血、滤泡增生 ——瘢痕、结膜内翻、倒睫 ——角膜损伤 2.包涵体结膜炎 婴儿：产道感染——急性化脓性结膜炎，可自愈。 成人：手眼 、游泳池水接触——滤泡性结膜炎 （游泳池结膜炎）， 似沙眼，症状轻。 3.泌尿生殖道感染 传播途径 ——性接触传播 男性：非淋菌性尿道炎——附睾炎、前例腺炎 女性：尿道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎等。 4.性病淋巴肉芽肿 淋巴结炎、慢性淋巴肉芽肿 5.婴幼儿肺炎 传播途径 ——飞沫经呼吸道传播 本章要点： 衣原体形态结构特点， 发育周期 所致疾病和传播途径。 第十一章 螺旋体 (spirochetes ) （P226） 概述 ◆螺旋体——是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物 ◆引起人类疾病的常见螺旋体（国内）： 密螺旋体属——梅毒螺旋体 疏螺旋体属——奋森螺旋体 回归热螺旋体 钩端螺旋体属——问号钩端螺旋体 一. 问号钩端螺旋体（钩体） (一) 生物学性状 1. 形态结构 螺旋细密、规则，一端或两端呈钩状，使菌体呈C、S形。 运动活泼。 常用暗视野显微镜观察活钩体的运动： 镀银染色法，观察形态： 染成棕褐色的钩体 暗视野显微镜 光学原理 2. 培养特性 钩体为需氧或微需氧微生物，营养要求复杂 (1)能在无生命的人工培养基上生长,常用柯氏培养基 (Korthof培养基) (2)二分裂方式繁殖，速度慢，12h/代，需培养1-2W才见其在液体基中呈去雾状生长 液体基中生长的钩体 3. 抵抗力 ◆ 弱 ，对干燥、热、一般的化学消毒剂及青霉素敏感。 ◆ 钩体在湿土或水中可存活数月。 (二) 致病性和免疫性 1. 流行环节（人畜共患病） ◆ 传染源——感染钩体的多种动物： 鼠（黑线姬鼠）猪、牛 ◆ 传播途径 ——接触疫水 （水中长期存活） ◆ 易感人群 ——无特异免疫力的人 职业特点（农民、鱼民、屠宰工人 洪水、地震——流行 2. 所致疾病 钩端螺旋体病（钩体病）： 寒热身痛一身“Pa”(软），眼红腿痛淋巴大。 入血：流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型。 3. 免疫性 抗钩体免疫以体液免疫为主 对同一血清型的钩体有牢固免疫力 (三) 防治原则 1．消灭传染源 防鼠、灭鼠、加强对带菌家畜的管理 2．切除传播途径 保护水源，避免与疫水接触 3．易感人群 接种当地流行血清型的多价疫苗 首选青霉素 4.抗生素治疗 二、苍白密螺旋体苍白亚种 (一) 生物学性状 1. 形态与染色 TP柔软、细长，螺旋细密而规则，两端尖直。 俗称梅毒螺旋体（TP），属于密螺旋体属。人是TP的唯一宿主，引起梅毒。 暗视野显微镜（×4000）下运动活泼 。 镀银染色（×4000） 2. 培养 不能在无生命的人工培养基上生长。 接种兔睾丸或眼前房内繁殖并保持毒力，用于保存菌种。 3. 抵抗力 非常弱 对热、寒冷及一般化学消毒剂敏感。 对青霉素、四环素、红霉素敏感。 (二)所致疾病——梅毒 只感染人类，人是梅毒的唯一传染源。 梅毒 获得性梅毒 先天性梅毒 (1)先天性梅毒 ——经母体垂直传播给胎儿的梅毒，又称胎传梅毒 。 流产、早产、死胎、先天畸形。 先天畸形： 锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋 (2)获得性梅毒 ——性接触传播 Ⅰ期(初期)梅毒 Ⅱ梅毒 Ⅲ期(晚期)梅毒 Ⅰ期(初期)梅毒 感染后2-10周， 外生殖器硬结、溃疡 ——硬性下疳。 溃疡渗出液含大量梅毒螺旋体，传染性极强。 Ⅱ期梅毒 感染后3周-3月后，皮肤黏膜梅毒疹，淋巴结肿大，内有大量梅毒螺旋体，传染性强。 Ⅲ期(晚期)梅毒 感染后2年后，皮肤黏膜溃疡性坏死病灶，内赃多器官慢性肉芽肿病变（神经和心血管）。 病灶内螺旋体少，传染性性小，破坏性大。 2. 免疫性 ◆以细胞免疫为主 ◆属于传染性免疫 ——体内有TP时才有免疫力，TP被杀灭，免疫力即消失 血清中出现两类抗体： 1）梅毒螺旋体抗体 2）反应素(IgM+IgA) 抗磷脂的自身抗体，可与牛心肌反应，无保护作用。