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精神分裂症张述杰 精神分裂症（Schizophrenia）是常见的重性精神障碍之一，病因复杂，症状多种多样 其基本特点是以其人格的渐进性改变、精神渐进性衰退 导致社会、生活、学习的能力降低；但无智能缺损 精神分裂症无论在病因、症状、诊断、早期干预和药物治疗、预防复发和康复等，仍然是研究的重点 概 述国内资料患病率为6·55‰，国内约600万患者精神分裂症概念；是一种常见的病因尚未阐明的精神疾病。多起病青壮年，常有思维、知觉、情感和行为等多方面障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障碍。病程多迁延。 病因研究 一、遗传学研究 精神分裂症的病因过程，致病因素如何造成精神分裂症的病理生理尚不清楚。但来自国内外的家系调查，发现本病患者近亲中的患病率，比一般居民高数倍。 （1）、遗传风险度：血缘关系越近患病的机率越高，如父母亲双方均为精神分裂症患者，则子女的患病机率可高达35-68%之间 病因研究 同病率：单卵双生：46％，双卵双生：14％ （2）、双生子研究：单卵双生子的同病率约为双卵双生子的3倍，为普通人群的35－60倍。 （3）、寄养子的研究：是将两组出生后的孩子送到与父母亲隔离的另一个环境养育对照，到发病的危险期年龄进行随机抽样调查，结果表明：若父母亲一方是精神分裂症患者，其子女患精神分裂症的要高于父母亲双方均无精神分裂症的子女50%左右，表明了遗传在精神分裂症患病中的作用 （4）寄养子的另一研究同样指出：将精神分裂症患者的子女由正常人抚养，或将正常人的子女由精神分裂症患者（父母任何一方）抚养等研究：结果表明遗传因素的存在 而环境因素对其发病并不起主导作用   ?三、临床精神症状精神分裂症患者临床精神症状多种多样，十分复杂，并在不同类型和不同临床阶段均有较大差异，下面介绍精神分裂症最常见的特征性精神症状（一）、思维联想障碍的症状 1、思维松弛（Loosening of association) 病人思维活动联想松弛、内容散漫，对问题叙述不够中肯、不够切题、缺乏逻辑关系，以至使人对患者言语的主题及用意都不易理解 2、思维破裂(Spitting of thought)病人在意识清楚情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性，言语支离破碎 3、思维中断（Thought blocking) 病人无意识障碍，又无明显的外界因素干扰的情况下，思维过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停止 4、思维云集（Pressure of thought 或：强制性思维，Forced thought) 病人思维联想不受意愿的支配，强制性地涌现大量无现实意义的内容，这种联想往往突然出现，迅速消失5、象征性思维（Symbolic of thought）患者以无关具体的概念来代表某一抽象概念。“4”代表“死”等，这种思维联想若不经病人自己解释，别人无法理解 （二）、感知觉综合障碍的症状精神分裂症早期可以表现特殊的躯体不适感、头部重压感、脑内屏障感、体内液体流动感等异样的精神症状.有的病人可以出现对时间、空间、距离、大小等感知觉异常，如对距离的远近、物体的大小、以及个体的变化等（三）、情感活动障碍的症状多数精神分裂症的患者可以表现情感反应迟钝，情感活动和心境不协调，不能运用细腻的情感关心亲人，对周围事物和环境缺乏兴趣。少数病人的情感活动受到比较严重的损害，临床表现情感淡漠或情感倒错 （四）、意志行为活动障碍的症状部分患者在疾病早期表现适应能力降低，社交活动减少，随着疾病的发展，多数患者在幻觉、妄想和言语运动性兴奋症状的支配下，行为活动过度增强，但在慢性期的病人往往是社会行为活动的减少和社交能力的退缩（五）、其它最常见的特征性精神症状（阳性症状）1、命令性幻听命令性幻听是幻听的一种特殊形式，病人听到有人在命令他做某事或执行某一动作，对这些幻听病人无法抗拒并遵照执行，因而可以产生危害自己和他人以及危害社会的行为 2、评议性幻听：评议性幻听又称评论性幻听，也是幻听的一种特殊形式，病人听到两人或两人以上的“声音”对患者言谈举止进行评头论足，患者有时与此声音进行对话 3、思维鸣想（Soudible thought，或思维回响 )病人体验到自己的思维变成一种声音被复诵或回响出来 4、思维被广播（Thought of being trodcasted)患者好象听到自己的思维活动在自己头脑中讲话声音很响，以至站在附近的人都可能听到 5、思维被洞悉（Experience of being revealed 或内心被揭露感) 患者毫无根据地认为自己内心所想的事，在未经自己的言语表达已被周围