第九章 中国高血压基层管理指南（2014年修订版）-2014年修订版）.PDF

中华健康管理学杂志 2015年2月第 9卷第 1期 ChinJHealthManaee．February2015．Vo1．9，No．1 ． 标 准 与 规 范 ． 中国高血压基层管理指南 (2014年修订版) 《中国高血压基层管理指南》修订委员会 前 言 我管理；推进社区规范化管理。 指南修订根据我国国情和高血压的特点，坚持 高血压是常见的慢性病，是以动脉血压持续升 预防为主、防治结合的方针 ，遵循证据与实践相结 高为特征的 “心血管综合征”，是我国心脑血管病最 合的原则 ，经临床 、管理 、社区防治、公共卫生专家 主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要 及部分社区医生多次讨论，力求简明扼要、便于基 原因。控制高血压是心脑血管病预防的切人点和 层操作。《中国高血压基层管理指南》是集体智慧的 关键措施 。 结晶。建议各级政府主管部门、学会、协会、医疗机 为适应新医改的需求，为高血压基层管理提供 构 、公共卫生单位积极宣传推广指南；媒体 、企业和 技术支持，在原国家卫生部疾病预防控制局的主导 社会予以积极的支持。希望基层卫生服务机构认 下 ，2009年国家心血管病中心和中国高血压联盟 真学习和掌握指南，以应用于高血压防治的实际工 组织有关临床、预防、社区防治专家编制了2009年 作中，指导和促进高血压防治工作。 基层版 《中国高血压防治指南》。随后开展 “燎原计 划”，积极宣传推广指南 ，免费发放指南十余万本 ， 要 点 举办了各种类型的培训班和研讨会，受到基层欢 迎，对基层高血压防治起到指导作用。 1．定期测量血压，将人群中未知的高血压检测 为进一步总结经验 ，适应高血压基层管理的新 出来，提高人群高血压知晓率。 需求，在国家卫生计生委疾病预防控制局和基层卫 2．规范测量血压，推荐使用经国际标准认证合 生司支持下，国家心血管病中心和中国高血压联盟 格的上臂式 自动(电子)血压计 。 于2013年l0月启动了指南的修订，更名为 《中国高 3．因地制宜检查、评估高血压患者的总体心血 血压基层管理指南》。经专家讨论，更新或强调的 管风险，根据总危险决定治疗时机和措施。 主要 内容如下 ：①加强血压测量 ，把高血压患者从 4．中国是脑卒中高发区，明确治疗高血压的主 人群中检测出来 ，提高高血压知晓率；②鼓励开展 要 目标是预防脑卒中。降低高血压患者的血压水 家庭 自测血压，稳步推广使用经国际标准认证的合 平是预防脑卒中的关键 。 格的上臂式 自动 (电子)血压计，逐步代替水银血压 5．长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基 计；③对高血压患者进行综合评估 ，根据心血管危 石，限盐、限酒 、减轻体重有利于高血压的控制。 险度 (低、中、高危)来决定治疗措施，强调降压的同 6．五大类降压药 钙『离子通道阻滞剂 (CCB)、血 时，要干预其他危险因素；④长期坚持生活方式改 管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、血管紧张素 Ⅱ受 善是高血压治疗的基石，合理使用降压药是血压达 体拮抗剂 (ARB)、噻嗪类利尿药、B受体阻滞剂]及 标的关键 ；⑤根据当地实际情况，选用合适的降压 复方制剂均可作为高血压治疗的选择，根据药