经皮肺穿刺活体组织检查术并发胸腔内大出血致休克护理观.PDFVIP

• 964 • West China Medical Journal, Jun. 2017, Vol. 32, No. 6   ·短篇报道· 经皮肺穿刺活体组织检查术并发胸腔内 大出血致休克的护理观察一例 赵亚文，鄢秀英 四川大学华西医院肺癌中心（成都  610000 ）   【关键词】  经皮肺穿刺活体组织检查术；胸腔出血；护理   病例介绍　患者，男，56 岁。因咳嗽，咯黄白色黏痰半 出血；③ 右下肺小结节，大小约 1 cm×1 cm 。行胸腔内止 年，在当地医院抗感染治疗无效，于 2015 年 8 月 14 日入 血、陈旧性血凝块清除术+右肺下叶楔形切除术，术中输入 院。入院诊断：右肺占位、肿瘤待排。入院时患者生命体 红细胞悬液 7.5 U ，血浆 1 000 mL ，手术顺利，术后患者全身 征平稳，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰 麻醉未醒，带气管导管呼吸机辅助呼吸，床旁心电监护示 音，脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation ，SpO ）96% 。 心率 98 次/min ，血压 135/53 mm Hg ，SpO 100%，呼吸 2 2 胸部 CT 示右肺门软组织密度影，支气管壁增厚、管腔狭 14 次/min ，胸腔闭式引流管通畅，未见有鲜红色液体引流 窄，考虑肿瘤性病变伴右肺及胸膜转移，右肺门及气管隆 出。次日患者呼吸循环稳定，复查血气分析各项指标均在 突下淋巴结增大，右肺内片影、条索状影，考虑炎性病灶可 正常范围内，生命体征平稳，小便正常，胸部 CT 右肺门密 能。辅助检查，血常规、生物化学检查（生化）、凝血时间均 度增高、右肺下叶炎症可能，予顺利停机拔管，改为鼻塞吸 无异常，癌胚抗原 5.76 ng/mL ，非小细胞肺癌抗原、烯醇化 氧 3 L/min 。复查血生化和凝血功能，各项指标较剖胸探查 酶阴性。拟完善纤维支气管镜检查，患者及家属拒绝。于 术前明显好转，血常规结果：红细胞计数 4.1×10 12/L ，血红 2015 年 8 月 17 日 15:10 ，在 CT 引导下行经皮肺穿刺活体组 蛋白 120 g/L 。2015 年 8 月 19 日带胸腔闭式引流管转回病 织检查（活检）术。术后于 15:45 回病房，患者神志清楚，情 房，未发生相关并发症，再次复查血气分析结果未见异常， 绪稳定，遵医嘱常规静脉输入注射用蛇毒血凝酶（商品名： 胸腔闭式引流管未引流出积液，患者生命体征平稳，SpO2 巴曲亭）、卡络磺钠注射液止血，15:52 患者出现晕厥伴短暂