第二十一章 吴耀南治疗胃病临床经验.PDFVIP

编辑：张丽敏 E-mail：zlmsqys@126.com 岐黄讲堂 名老中医经验 吴耀南治疗胃病临床经验 ▲130117长春中医药大学 陈锐 辨证为主，与辨病相结合 寒热错杂型 症见胃脘胀，嗳气， “脾为生气之源，肺为气之枢，肺为水之 胃病诊治大要，当首辨虚实寒热， 口淡无味，纳呆，大便干结，小便 上源”，果不虚也。 次以辨病施治，虚实夹杂，治宜兼顾。 黄，舌淡红、苔薄，脉弦细。常用半 本病以肝郁脾虚，湿热邪毒，瘀血入 夏、黄连、干姜、桂枝、甘草、大 治脾胃虚寒勿忘补命门 络，阴亏胃络失养为主要病机。在治疗 黄、九结茶等。 胃虚寒常用黄芪建中汤加减，但应 上强调健脾，清热解毒，活血通络为 瘀血阻络型 症见胃脘刺痛，夜间 切记 “脾阳根于肾，命火生脾土”的理 主，在此基础上，吴师临证将本病分为6 尤甚，嗳气，大小便失调，舌暗红，舌 论，强调温补脾胃勿忘补肾阳，认为 型进行辨证施治。 下青筋迂曲，苔薄，脉涩。常用丹参、 “鼎炉无火，水焉能沸也”，常在黄芪建 脾胃虚寒型 症见胃脘部隐痛，得 当归、川芎、木香、姜黄、甘松、莪 中汤中加入巴戟天、淫羊藿以温补命门 温则减，空腹痛甚，得食痛减，多食后 术、威灵仙等。 之火，使火旺鼎沸。 胃脘不舒，嗳气，大便溏，小便清长， 舌淡、苔薄白，脉沉细，治宜温补脾 治痛多责于肝 治湿热因证而施 胃。常用黄芪、桂枝、白芍、吴茱萸、 吴师引用叶天士：“肝为起病之源， 湿邪有内外之分，内湿、外湿常相 乌药、党参、砂仁、豆蔻等药物。 胃为传病之所”，凡醒胃必制肝。另外根 互联系，外湿困脾，必致脾失健运；内 胃阴亏虚型 症见胃脘部疼痛不 据胃虚实不同，将肝胃不和分为木不疏 湿停滞又常招外湿侵袭。湿土之气，同 甚，以胀痛为主，餐后尤甚，欲得嗳气 土、木横克土、土壅木郁、土虚木贼。 气相召，故湿热之气，总归脾胃。湿浊 则缓和，胃脘部间发挛急感，大便干， 用药以不伤胃，不破气，不滋腻，“忌刚 侵袭人体，因体质不同或治疗失当，可 舌淡暗、苔薄白或少苔，脉细。此系胃 用柔”为原则，认为芍药甘草汤为 “忌 以寒化或热化。另外，湿浊日久可以化 阴不足，故纳后难以腐熟而胀痛尤 刚用柔”的代表方。吴师喜用白术与白 热，热久可以炼液成痰，痰热胶着，使 甚 ，胃阴亏虚，胃络失养，久病入 芍相配，白术甘苦善补脾胃之气，除 本病更加迁延。故吴师临床治湿热，常 络，久病必瘀，不通则痛。治宜甘平 湿之要药也；白芍苦酸微寒，滋阴柔 要求分清是湿重于热，还是热重于湿， 养胃或甘寒养胃，佐通络止痛及益气 肝。术得芍补 ，补而不燥；芍得术 还是湿热并重。采用热湿分治，使热湿 活血。常用百合、乌药、白芍、甘 滋，补而不腻。一刚一柔 ，刚柔相 分离。分别采用清热化湿法、清热燥湿 草、乌梅、麦冬、丹参、威灵仙、白 济，对肝胃不和型萎缩性胃炎有一定 法、清热利湿法或芳香化湿法等。吴教 扁豆等药物。 的疗效。 授结合脾升胃降的特点，喜用枳壳、白 肝胃郁热型 症见胃脘部灼痛，嗳 术、紫苏叶、黄连等，通畅中焦气机， 气，口干口苦，大便干结，小便黄，舌 治痞勿忘肺 湿热自愈。 红、苔薄黄，脉弦细。治宜疏肝清热， 本病临床上常常表现为胃脘胀闷， 和胃止痛。常用柴胡、黄芩、蒲公英、 治疗上往往用疏肝理气、健脾理气之 提倡药食同用 佛手、青皮