负压伤口治疗技术在临床应用的.ppt

封闭式负压引流技术在难愈性创面临床应用的新进展 背 景 1992年，德国外科医师Fleischmann开始将传统负压引流与现代封闭式敷料相结合，用包绕多孔材料的引流管填充创面，贴膜封闭创面，将引流管连接到引流瓶及负压源，开通负压，使负压持续作用于创面，用这一方法来治疗开放性骨折的创面，获得了成功。 VAC治疗压疮的进展 Smith 等 研究表明 ,VAC 治疗压疮患者后 ,患者伤口愈合反应、愈合所需时间明显优于藻酸盐敷料治疗法和水胶体敷料治疗法 2004 年 Gupta 等 组织伤口护理专业人员讨论制定了 VAC治疗压疮的临床指南 王维平等研究认为，封闭负压治疗深度压疮结合有效减压措施可促进愈合，免除手术治疗，这是国内VAC治疗压疮的最新研究结果。 VAC治疗下肢慢性溃疡的进展 2000年McCallon等对糖尿病足手术后伤口作了一个领航研究，结果显示VAC组伤口满意愈合时间明显小于对照组 Clare 等研究认为，VAC治疗对下肢溃疡有积极的促进作用，但并不是所有的患者都适用其治疗 2004年美国图森VAC治疗专家共同委员会研究制定了糖尿病足伤口临床实践指南 2005美国Armstrong研究结果：认为使用VAC系统对复杂的糖尿病伤口进行治疗，是安全有效的治疗方法，能提高伤口的愈合比例，加快愈合的速度，会降低再截肢率 封闭负压引流术特点及作用机理 特点： 负压作用均匀、广泛、有效 创面封闭有阻挡外来污染作用 创面湿润环境有利于创面愈合 可避免缝合所致伤口张力增加 减少抗生素的使用 作用机理 增加局部血流、消除局部水肿、减少创面渗液积聚抑制 细菌生长、促进细胞增生和肉芽生长等多个方面。 适应症 适用于各种类型的创面 1.急、慢性皮肤软组织缺损创面 2.感染创面 3.植皮创面 4.各种难治性创面（ 糖尿病溃疡、 压力性溃疡、 静脉淤滞性溃疡等.） 材料 方法 引流管剪侧孔 海绵敷料包绕引流管 包绕的管填充创面 手术薄膜封闭创面 敷料内的引流管连接带负压源的引流瓶 接负压中心吸引装置 负压值大小及模式 专家建议在清创术后第一个48小时内使用持续负压，之后改用间歇负压 有人认为在处理植皮(皮片/皮瓣)创面时应使用持续负压 有报道对于慢性腿部溃疡和植皮创面，应该使用较小的负压(如50mmHg );而对于急性创面或较大的压迫性溃疡(褥疮)，则应使用较大的负压 负压值大小问题 封闭式负压引流治疗创面的最适合大小没有被确定，负压值大小个体化应该是正确的 低负压（50-70mmHg）一般适合于下肢创面和植皮后的创面 更高的负压（125mmHg）应该用于组织缺失较大的创面和创伤性创面 展望 国外：近年来有关vac的研究文献呈减少趋势 国内：在过去的5年内作了大量的动物实验研究和基础研究，在临床应用尚处于探索阶段。 发展方向：明确封闭负压伤口治疗的概念、统一操作步骤和方法、探索VAC治疗各种伤口的临床应用指南、研制便携压力可控的伤口治疗机、对 慢性复杂伤口进行多中心随机对照研究等。 * * 需大负压 辅助使用 四大装置 负压源(防逆流引流瓶 ) 引流管 填充材料(海绵) 封闭贴膜 谢谢 *