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□福建省产品质量检验研究院（FQII） □国家塑料制品质量监督检验中心（NPQTC） □国家建筑装饰装修产品质量监督检验中心（NCBDP） SJJL-003-2012 委 托 检 验 协 议 书 委托方信息 委托单位（或委托人）： 此栏由工作人员填写 详细地址： 编号：（ ）MJL-SJ 联系部门： 邮编： 受理： 月 日 联系人： 电话：（ ） 评审： 月 日 联系人手机： 传真：（ ） 样品签收： 月 日 （以上信息请准确填写并核对无误，检验报告签发后将不能更改） 样品信息 样品名称 商 标 型号 样品数量 生产批号 规格 生产单位 生产日期 等级 样品及附件的描述或说明 样品特性或供样数量：□可供复检 □不可复检 其它： 样品处理意见 试毕样品处置：□全部收回（包括已损坏的样品） □取回未损耗样品 □全部报损 检 验 要 求 检验性质 □委托检验（给出符合标准与否的检验结论）□委托测试（仅给出测试数据不下结论） □认证检验（仅适用于认证机构的委托） □生产许可证检验 □其它