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- 约 2页
- 2017-06-20 发布于湖北
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团体被保险人情况告知书
请完整回答以下所有的问题。请正楷填写清楚。如果空格不够,请另附纸张填写。
第一部分. 团体保险单投保人信息
1.1 团体投保单号
1.2 投保团体名称
第二部分. 被保险人/连带被保险人个人信息
2.1 姓名
2.2 生日(yyyymmdd) 2.3 性别 男 女
2.4 婚姻状况 单身 已婚 其他
2.5 身份证件 证件类型: 号码
2.6 职业
2.7 任何兼职
第三部分. 被保险人/连带被保险人情况告知
填写或回答下列问题,并在选择项后的“□”中打“ √ ”。 如“是”请在“备注”详细说明,或另附纸填写。 是 否
1. 最近三个月是否自中国境外(含港澳台)入境或计划未来一年内前往国外定居、工作或自助旅游一个月以上? □ □
2. 是否曾经或计划参与潜水(深度超过20 米或洞穴潜水)、滑水、跳伞、户外攀岩、赛车、赛马、摔跤、探险活
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