第七章牙周病的主要症状与病理SYMPTOMSAND.ppt

第七章牙周病的主要症状和病理SYMPTOMS AND PATHOLOGIC IN PERIODONTAL DISEASES 第一节 牙龈炎症和出血 第二节 牙周袋形成 第三节 牙槽骨吸收 第四节 牙松动和移位 第五节 牙周病活动性 第四节 牙齿松动和移位一. 牙齿松动生理情况下，有不易觉察的动度均＜0.02mm， 咬合创伤： 牙槽骨吸收不严重而牙周膜间隙宽、 牙松动明显。 牙松动常见原因牙槽骨吸收： 最主要的原因，多为不可复性。 松动度与吸收的程度、部位、 牙根形态有关。 牙周膜急性炎症： 根尖周炎 牙周脓肿 外伤龈翻瓣术后： 常是可复性。激素水平变化： 妊娠、月经、避孕药。 二. 牙齿病理性移位 牙周支持结构的破坏：咬合力与牙周支持组织能力失衡好发于前牙，多向着牙合力的方向移位、扭转。如JP。 咬合力因素： 牙接触区、牙列的完整性 牙的形态、牙尖斜度 咬合力与唇颊舌肌的的平衡 第五节牙周病的活动性 研究表明：牙周炎病变静止期??加重期 交替出现。 From: The Compendium, July 2004 从牙龈到远处位点的信息传递 有害的病原体 共生菌落 食物 （生物膜＝牙菌斑） 系统耐受 细胞因子 趋化因子 全身病理学改变 干预 局部炎症反应 前列腺素类化合物 局部耐受 局部抑制 局部免疫 静止期 quiescence炎症反应轻，很少或无骨和结缔组织附着的进一步丧失。 加重期exacerbation或 活动期 当Gˉ厌氧菌构成的非附着菌斑增厚则开始了骨和结缔组织附着的丧失，以及牙周袋加深的加重期，也称。此期持续时间长短不一，可长达数年。此后可自动进入静止期。 活动期的判断1. 无理想的客观指标。2. 以定期（2-3个月）测量附着丧失程度来监测。两次检查间隔期附着丧失≥2mm。则认为有活动性。3. 牙龈出血、探诊出血、龈沟液渗出增加也是活动期的表现。 Summary1. Gingivitis is primarily plaque induced. It is caused by substances derived from microbial plaque that collect in and around the gingival sulcus. 2. Other local and systemic influences may enhance the susceptibility of gingival tissues to disease or may promote the growth or the retention of the microbiota. 3. The early lesion is characterized by an infiltrate dominated by T lymphocytes. With progression, the established lesion appears, dominated by B lymphocytes and plasma cells. 4. Lesions may remain stable, revert, or progress. While most lesions are transient or stable, there is evidence to suggest a quantitative relationship between gingivitis and periodontitis. 5. The conversion of gingivitis to periodontitis has been demonstrated in animal models, and such progression is seen clinically in humans. 6. It appears to be associated with alterations in the composition of the periodontal microbiota. Gingivitis and periodontitis may be a continuum. 7. They may also be separate disease entities that share co