第二章 闭孔神经鞘瘤1例并文献复习.PDFVIP

中国临床神经外科杂志2017 年4 月第22 卷第4 期 Chin J Clin Neurosurg, April 2017, Vol. 22, No. 4 - 257 - 后颅窝肿瘤切除过程中，需要释放脑脊液降低 颅内压、颅内出血、小脑幕切迹上疝、颅内感染等严 颅内压，为肿瘤切除操作预留较大空间。脑室- 重后果。 Ommaya 囊穿刺引流术在肿瘤切除术过程中，可根据 需要随时穿刺引流，操作方便。 【参考文献】 后颅窝肿瘤术后常见的并发症为颅内感染、皮 [4] [1] 赵继宗. 颅脑肿瘤外科学[M]. 北京：人民卫生出版社， 下积液、切口脑脊液漏 。开颅术后颅内感染的发 生率为1.8%~8.9% ，病死率为21.02% 。而后颅窝术 2004. 940. [5] [2] 赵继宗. 颅脑肿瘤外科学[M]. 北京：人民卫生出版社， 后颅内感染发生率是大脑半球的3 倍 。我们采取 脑室-Ommaya 囊穿刺引流术后未出现颅内感染，及 2004. 936. [6] [3] 姚龙飞，陈少军，赵东刚，等. Ommaya 囊在去骨瓣减压术 时、通畅的引流，对尽快控制感染很有必要 。另外， 术后持续引流，将颅内压控制在较低范围，使皮下积 后切口疝治疗中的临床应用[J]. 中国临床神经外科杂 液及切口脑脊液漏的发生均得到有效控制。 志，2014 ，19（2 ）：86-88. 肿瘤切除术后血性脑脊液及早期脑水肿可能导 [4] 马廉亭. 神经外科血管内治疗学[M]. 第1版. 北京：人民 致脑室系统扩大，术后继续穿刺引流，根据实际需 军医出版社，1994. 1052. 要，可长时间引流，可以彻底置换血性脑脊液，从而 [5] 王晓红，勒桂明，吴笑春. 成人肺部感染患者健康等级及 减少术后脑积水的发生，也减少分流手术后堵管的 住院费用logistic 回归分析[J]. 中华医院感染学杂志， 情况发生。 2004 ，14（11）：1229-1231. 综上所述，在后颅窝肿合并脑积水瘤围手术期 [6] 王林甫，李良芳，金彩辉. 后颅窝肿瘤切除术后并发颅内 中应用脑室-Ommaya 囊穿刺引流术，对缓解颅内压 感染的治疗[J]. 中国临床神经外科杂志，2011 ，16（6 ）： 增高症状、降低颅内压，以及减少术后并发症均匀较 366-367. 明显效果，且手术操作简单，护理方便，不易并发低 （2016-05-10 收稿，2016-07-07 修回） 闭孔神经鞘瘤1例并文献复习 汪 洋 李志鹏 叶春伟 李海丹 和术臣 李卓衡 蔡 潜 张黄成昊 【摘要】目的探讨闭孔神经鞘瘤的临床表现、诊断、治疗。方法 回顾性分析1 例闭孔神经鞘瘤的临床资料，结合相关文献 进行分析。结果病人早期无明显临床症状，因体检时超声检查发现膀胱右后方一肿块就诊。腹腔镜下行肿瘤全切术，术中发 现右侧闭孔神经一分支穿越肿瘤。术后病理诊断为神经鞘瘤。术后随访2 年未见复发。结论闭孔神经鞘瘤临床罕见，缺乏特 异性临床表现，确诊靠病理组织学，腹腔镜手术是有效治疗方法，良性神经鞘瘤预后好。 【关键词】神经鞘瘤；闭孔神经；腹腔镜手术 【文章编号】1009-153X（2017 ）04-0257-02 【文献标志码】B 【中国图书资料分类号】R 739.43 闭孔神经鞘瘤较为罕见。2013 年，我院收治1 后方肿块1个月入院。既往身体健康。入院时体格 例，现结合文献