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认知心理治疗概论 上海交通大学医学院  医学心理学教研室主任 陈福国 教授 目前常用的认知治疗方法 理性情绪疗法(Ellis) 自我指导训练 问题解决治疗 Beck 认知治疗(Beck) 理性情绪疗法rational-emotion therapy A: 应激性生活事件 (activating events) B: 非理性信念 (irrational beliefs) C: 引发心理障碍或情绪反应的结果 (consequences) D: 争辩非理性或非逻辑信念(disputing) E: 评估效果(effects) 常见非理性信念 在生活中别人都应喜欢我，赞同我，否则不幸。 我必须在各方面都有能力和成就，否则毫无价值。 人的不幸绝对是外界造成的，我无法控制自己的情绪。 生活中时时有危险，我必须严加防范。 我的过去对现在和将来都起决定性作用，我只能认命。 如果不及时解决我当前的问题，我会后悔痛苦一辈子。 伤害过我的人必须是没有好下场，否则我会咽不下这口气。 认知结构模式 自动想法 维护性行为 中间层信念（规则，假设，态度） 核心信念 十全十美 追求过分的完美。追求“现实的我”就是“理想的我”。 乱贴标签 对任何事物贴上自己认同的标签。认为该事物始终符合自认标签的性质。 调整转变功能失调性中间信念和核心信念 合理的信念能够引导出合理的自动想法。 合理的自动想法能够引导出良好的情绪，适应的行为，健康的生理反应。 调整行为模式，培养应对技能 常用的行为干预： 暴露法 系统脱敏法 放松 每日活动记录 代币法（奖励） 角色扮演 巩固疗效，预防复发，后期随访 保持联系 逐渐分离 定时随访 终止疗程 巩固疗效，预防复发，接受告别 阿隆·贝克（Aaron ·T· Beck）的观点 认知过程是行为和情绪的中介，不适应行为和不良情绪可以从认知中找到原因。当认知中的曲解成分被揭示出来，正确合理地再认识，并进行有效的调整，在重建合理认知的基础上，不良情绪和不适应行为也就随之能得到改善。 ? 冰山理论Satir 行为 应对模式 感受（感受的感受） ?观点（信念、假设、成见、解释） 期望 渴望 自我（生命力、精神、灵性、核心） 心理问题的两层次模式 表面层次： 表现明显、容易表述、 能够意识 潜在层次： 沉积较深、不易觉察、形式固定 认知心理机制模式 ? ?? ?? ?? 潜在心理机制? 情绪 行为 自动想法 表层心理问题 表面层次的心理问题通常表现为情绪、行为和想法三个方面。 潜在心理问题 这又称为潜在心理机制。主要形式包括： 信念（believe) 假设 (assumption ) 图式 (schema) 功能失调性想法 ?? 1、潜在信念的派生想法 (derivatives of the underlying beliefs) 2、不适应想法 (unadapted thoughts) 3、曲解（非理性）想法 (irrational thoughts)。 潜在信念的派生想法： “如果······那么·······” 不适应想法 ： “都是我不好”； “我可不行”；“还得再细考虑考虑”······ ? 曲解的（非理性的）想法 （1）情绪推理 （2）过度引申 （3）任意推断 （4）瞎猜心思 （5）错怪自我（personalization） （6）以偏盖全 （7）非此即彼 （8）乱贴标签 （9) 十全十美 (10)选择性消极注视（selective negative focus） 情绪推理 （一日被蛇咬，十年怕井绳） 用自己以往情绪体验的经验来推断当前境遇中必然会出现的情绪反应。如有位学生以往有过几次考试紧张。再逢考试时，一进考场就冒出一个想法，“我肯定又要紧张了”。 过度引申 （守株待兔） 从已发生的一件事情引申出整体事物的一般规律。一位药店营业员发错了一回药，就认为“我以后一定会犯过失杀人罪而被判刑”。 任意推断 缺乏事实根据，草率地下结论。一个青年，在某月七日丢失了700元钱，就认定“7”是他最倒霉数字。从此他避免接触数字“7”，17路电车不乘；7元钱的东西不买；7日，17日，27日不愿外出；甚至在看书看杂志时，凡是带7的页都跳过去不看。 瞎猜心思 从自己的理解角度随意地去猜测他人的心理活动。如一位同事从身边匆匆走过，没有理睬自己，就在猜想“他一定是在生我的气，我大概