第八章 重症急性胰腺炎早期肠内免疫营养支持.PDFVIP

2·19 · 　第 11 卷 　第 4 期 肠 外 与 肠 内 营 养 Vol. 11 　No. 4 　2004 年 7 月 Parenteral Enteral Nutrition J ul. 2004 ·论　　著· 重症急性胰腺炎早期肠内免疫营养支持 何长生 , 　李维勤 , 　虞文魁 , 　汪志明 , 　叶向红 , 　李 　宁 , 　黎介寿 (南京军区南京总医院解放军普通外科研究所 ,江苏南京 210002) ( ) ( ) 摘要 : 　目的: 比较观察免疫营养配方与标准配方肠内营养 EN 对重症急性胰腺炎 SAP 炎症反应和病人预后的 ( 影响。　方法 :所有病人均符合 SAP 诊断标准 ,APACHE Ⅱ评分 8 分以上。随机分为两组 : 即免疫营养组 n = ) ( ) 16 ,给予免疫型 EN ;对照组 n = 16 ,给予标准型 EN 。第 1 天给予 4 184 kJ ,第 3 天增至 8 368 kJ ,共 10 天。两组 病人的一般情况和病情严重度相似 ,并给予相同的处理 ,在发病 1 周左右 ,通过内镜放置鼻空肠管行 EN 。观察全 身炎症反应、营养指标的变化、比较感染等并发症发生率和病死率。　结果 : ①两组病人均无死亡 ; ②两组的胰周 感染、成人呼吸窘迫综合征、休克、急性肾功能障碍的发生率无显著性差异 ; ③ICU 停留时间、住院时间、CT 评分也 无显著性差异 ; ④治疗后两组病人的血清清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白均有不同程度升高 ,但两组间无显著性差异 ( ) ( ) P 0. 05 ; ⑤两组治疗后 C 反应蛋白、白细胞计数均明显下降 P 0. 05 ; ⑥免疫营养组伴全身性炎症反应综合 ( ) ( ) ( ) 征时间 5. 00 ±3. 60 天 ,短于对照组 5. 75 ±2. 23 天 ,但无显著性差异 P = 0. 57 。　结论 :早期 EN 能明显减轻 SAP 病人的炎症反应 ,改善营养状况。免疫营养配方与普通配方 EN 在减轻 SAP 病人炎症反应方面无明显差异。 关键词 : 　重症急性胰腺炎 ; 　免疫肠内营养 ; 　肠内营养 ; 　全身炎症反应综合征