宫腔积脓自发性子宫破裂2例报道.pdfVIP

■镝 曰 种疫苗，但兽医 自认为咬人动物是健康家犬，且狂犬病的发生 球蛋白或血清，千万不可抱侥幸心理。 概率较低 ，抱着侥幸心理而未接种狂犬病疫苗 ，导致死亡。 参考文献 2I3 我国狂犬病的主要传染源是病犬，其次为猫、猪、牛、 [I】祖家香，陆安荣，杨波．云南省大姚县狂犬病暴发疫情调查分析叽． 马等家畜。一些貌似健康的犬或其他动物的唾液中也可带病 疾病监测，2012，27(9)：755—756． 毒，也能传播狂犬病引【。兽医可能就是被这种 “健康”犬咬伤，导 [2] 肖达勇，夏宇，李勤 ，等．1975--2010年重庆市狂犬病流行特征[J]． 预防医学情报杂志，2011，27(11)：886—889． 致发病。 [3]杨绍基．传染病学 ．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：109—112． 2．4 人群普遍易感狂犬病，兽医与动物饲养员尤其易感四。 因此，应加大农村地区狂犬病防治知识的健康教育宣传，提高 作者简介：李朝宏，男，大专，主管医师。 易感人群暴露前预防接种率，做好家犬、家猫的免疫预防和管 E-mail：lch3849@ 163．com 理。被犬、猫咬、抓伤后必须及时、彻底、仔细地清洗、消毒伤 口， (收稿 日期：2012—12—22) 全程注射狂犬病疫苗 ，对Ⅲ级暴露者需同时注射狂犬病人免疫 宫腔积脓 自发性子宫破裂 2例报道 刘 自强 (--I-J峡市中心医院，河南 三门峡 472000) 1 病历摘要 痛苦面容，双 目失明，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛。腹部平片： 例 1：女，72岁，因 “下腹疼痛伴发热 8d，加重2d”为主诉 双侧膈下显示新月形低透亮影，腹部未见积气扩张肠管及液气 收入院。患者人院时查体：体温38．5oC，脉搏 118次 m／in，呼吸 平面。诊断：①消化道穿孔，②糖尿病?急诊手术术 中见腹腔有 23次 m／in，血压 140／90mmHg，被动体位，痛苦面容 ，腹肌紧 黄 白色积液 1300mL，消化道未见穿孔 ，子宫增大，充血明显， 张，全腹压痛及反跳痛，以中下腹为显著，未触及明显包块，肠 子宫底部可见3个穿孔，质脆 ，双侧附件外观未见异常，请妇科 鸣音弱2次 m／in。妇科检查 ：阴道有少量脓性分泌物，官颈萎 医师会诊。妇科检查：宫颈萎缩，下唇重度糜烂，接触性出血，阴 缩，上唇呈糜烂状 ，无接触性出血，宫体、附件因腹肌紧张触诊 道有少量脓性分泌物。考虑：自发性子宫破裂，宫颈癌?行子宫 不满意。B超示 ：子宫形态规则，大小 6．2cmx4．3cmx4．4cm， 全切术，术后给予抗感染、控制血糖、纠正电解质紊乱等治疗 ， 肌层回声不均匀，右侧附件区可见—低回声包块，范围6．5cm× 术后第4天病情突然恶化，出现酮症酸中毒、败血症、感染性休 5．6cm，边界欠清晰，彩色多普勒血流成像(CDFI)：周边可见少 克，经全力救治 2d后因多脏器功能衰竭家属放弃治疗 ，出院 许血流信号，子宫后方可见一液性暗区，范围6．6cm×1．6om。 后死亡。 胸透示：右下肺盘状肺不张。实验室检查血常规：白细胞(wBc) 2 讨论 23．57X109L／，中性粒细胞 (N)86．3％，红细胞 (RBC)3．21X 宫腔积脓在临床上并不多见 ，据报道，其发生率为 0．5％， lO2几，血红蛋白(Hb)I16g／L。人院诊断：①急性腹膜炎，②右侧 多见于老年妇女，合并子宫自发性破裂少见，因宫颈癌导致官 附件包块性质待查；③慢性宫颈炎；④右侧肺不张。入院后给