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临床常用免疫学检查 山西医科大学第二医院风湿科 高惠英 临床常用免疫学检查 免疫功能检测 血清免疫球蛋白 血清补体 细胞免疫 自身抗体 肿瘤标志物检测 病毒性肝炎病原标志物检测及其他病原体感染免疫检测 检测方法 间接免疫荧光法(IIF) 酶联免疫吸附法(ELISA) 放射免疫法(RIA) 被动血凝法(PHA) 颗粒凝集法(PA) 对流免疫电泳法(CIE) 免疫双扩散法(ID) 流式细胞术(FCM) 一、免疫功能检测（一）血清免疫球蛋白 体液免疫  (immunoglobulin,Ig) 由浆细胞合成分泌 具有抗体活性的一组球蛋白 存在于血液、体液、外分泌液、细胞膜 据功能和理化性质不同分五大类 IgG IgA IgM IgD IgE 免疫球蛋白---体液免疫 IgG 含量最多，占70-80%，唯一能通过胎盘 　 再次免疫应答的标志 IgA 分两型:血清型，分泌型 分泌型机体局部免疫（呼吸道、消化道、 泌尿道感染）起更重要作用 IgM 分子量最大 占5－10%。 初次免疫应答的Ig，最早出现的Ig IgE 与Ⅰ型变态反应有关 ，血清中含量最少约 0.002% 与过敏原测定相关 免疫球蛋白 临床意义 1.IgG IgM IgA 均升高：见于慢性感染、慢性肝病、肝硬化、 淋巴瘤和自身免疫性疾病 IgE升高与过敏性疾病、寄生虫感染相关 2.单一免疫球蛋白增高：见于免疫增殖性疾病如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症 3.免疫球蛋白降低 　各类先天性免疫缺陷病、获得性先天性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、长期应用免疫抑制剂的病人 血清M蛋白—单克隆Ig 由单克隆B细胞增殖产生 临床意义 提示单克隆Ig增殖性疾病，见于 多发性骨髓瘤(MM) 巨球蛋白血症 恶性淋巴瘤等 （二）补体(complement,C)检测 补体是一组具酶原活性的糖蛋白 九种成分C1-C9 参与抗感染及免疫调节，也介导病理性反应 补体功能下降、成分减少可用于疾病诊断和疗效评估 总补体溶血活性(CH50)检测 反映补体传统途径活化的活性程度 补体C3 含量最多 是经典和旁路途径被激活 的关键物质 补体C4 功能较多 经传统途径活化 促进吞噬 中和病毒 防止免疫复合物沉着 总补体溶血活性(CH50)、补体C3 C4 临床意义 增高:急性炎症 急性组织损伤 恶性肿瘤 急性传染病等 减低:各种免疫复合物性疾病 如肾小球肾炎 SLE、RA等自身免疫病 慢性肝病、肝硬化、肝坏死、 AIDS、重度营养不良症、遗传性补体缺乏症 补体C1q检测 意义 增高:骨髓炎、痛风等 减低:SLE、MCTD、重度营养不良等 （三）细胞免疫检测 T细胞亚群 T细胞花结形成试验(测定T细胞数量) T细胞转化试验(体外测定T细胞的生物学功能) T细胞分化抗原测定 CD3＋、CD4 ＋ (TH)、CD8 ＋ (TS)、 CD4 ＋ /CD8 ＋（FCM):检测AIDS、血液肿瘤分型、自身免疫疾病 （三）细胞免疫检测 临床意义 CD3＋（总T细胞）降低：自身免疫性疾病:SLE RA CD3＋/ CD4 ＋ (TH)降低：恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、艾滋病、用免疫抑制剂者 CD3＋/ CD8 ＋ (TS)降低：自身免疫病、变态反应疾病 CD4 ＋ /CD8 ＋比值增高：自身免疫性疾病、变态反应、病毒性感染 CD4 ＋ /CD8 ＋比值降低：艾滋病、恶性肿瘤复发 　（三）细胞免疫检测 B细胞 浆细胞 体内唯一能产生抗体（Ig分子）的细胞 CD19等单克隆抗体测定B细胞数 升高 见于急性白血病 降低 无丙种球蛋白血症、化疗和免疫抑制剂后 自然杀伤细胞（NK细胞）活性测定 判断机体抗肿瘤、抗病毒的指标 （四）细胞因子(cytokine,CK)检测- CK为免疫调节性小分子多肽 检测方法 酶联免疫测定ELISA PCR技术 白细胞介素2活性及受体