ICU常用急救药物护理—培训课件.pptVIP

不良反应 心悸、烦躁、头痛和血压升高 禁忌：禁用于高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症等。末梢手术时不能加用。 异丙肾上腺素 激动β受体，兴奋心脏 抗休克、心脏骤停、提高心率 另抗支气管哮喘急性发作 用法：1mg＋ 5% GS 500ml VD 不良反应 常见的心悸、头晕、量大易心律失常 易产生耐受性 禁忌证：冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进 护理观察 剂量必须精确，严格查对。 持续心电监护，观察心率变化，严密观察出入量 长期、多次使用注意血糖监测，防止血糖升高。 遇到光和热均可氧化变色失效。 静脉注射时要稀释，防止组织坏死或静脉炎，甚至乎血压骤升出现脑出血等危险。 去甲肾上腺素 激动肾上腺素能α受体，收缩血管，从而提升血压 用于：抢救休克、局部（消化道）止血 用法：静脉：18mg＋5% GS 41mlIV泵入 0.1-2.0ug/kg/min 局部 ：0.9％NS 100ml＋8mg胃内注入 不良反应 局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭。 易反跳 禁忌症：高血压、动脉硬化、器质性心脏病及少尿、无尿、严重的循环障碍的病人用 护理观察 严密观察血压，血压稳定后给与减量，并逐渐停药。 使用输液泵控制速度。 保持两条静脉通路，一条是本药物，另一条扩容、维持酸碱及电解质平衡。加强巡视，严防外渗，外渗时可以0.25%普鲁卡因10~20ml或立其丁5~10mg封闭。坏死者切除后植皮处理。 监测ABP、血糖、肾功能 密切观察末梢循环状态、尿量（25ml/h以下禁用）中枢神经系统状态 不与其他药物混合用，更不宜于碱性药物合用。 不宜骤然停药。拮抗剂是立其丁。 阿托品 作用：腺体、 眼、平滑肌松弛、 心脏、血 管、血压、中枢神经系统。 0.5mg短暂心律减慢 1.0mg心率加快 2.0mg心律明显加快 5.0mg上述所有症状加重 10.0mg 上述所有症状加重 临床应用：略 不良反应：青光眼及前列腺肥大者禁用。 心肺复苏 CPR操作顺序：C-A-B? G:\2011cpr02.mp4 胸外按压频率100次/分 按压深度 5cm 人工呼吸频率10-12次/分、按压与呼吸比30：2 除颤能量双向200JJ, 单向300或360JJ 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉性电活动（PEA）者常规使用阿托品 维持血氧饱和度在94%-98% 血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖维持在8mmol/L左右 强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 培训和定期再培训都是提高复苏水平的关键 关键操作是进行胸外按压CPR和早期除颤。 常用药物 凤岗人民医院 戈小梅 常用药物 药物分类 临床常用药物 1. 抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物 3.抗心绞痛药物 5.抗休克活性药物 4.降压类药物 共16个药物 常用药物 抗心功能不全药物 系列小课 几个概念： 2.常用药物： 西地兰、地戈辛、、硝酸甘油 硝普钠、速尿、HCT、安体舒通 1.分类： （1）强心类 （2） 扩血管类 （3） 利尿药 西地兰 机理 用法 速效强心苷； 增加心肌收缩力、减慢心率 ，延长房室结有效不应期，抑制房室传导，所以可减慢房扑时快速的心室率；同时由于西地兰能缩短心房肌的有效不应期，因而可使房扑转为房颤，其中约有1/3病人转为房颤后可迅速转复为窦性心律。 药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应，持 续2~5h 用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d 西地兰 在体内消除快，不易蓄积。 相对安全 药代 原形从尿中排出，少部分以地高辛或其它代谢产物的形式从尿或大便中排出，半衰期约为33小时，较地高辛半衰期略短。 适应症 西地兰是急性心力衰竭时临床最常用的强心药。治疗快速型室上性心律失常。 如：抢救严重左心衰伴急性肺水肿、阵发性室上性心动过速、心室率增快的 房纤、房扑 临床上常应用于治疗心瓣膜病、先天性心脏病、高血压病及冠心病等伴发急性心衰， 禁忌症 强心苷制剂中毒者 室性心动过速、室颤 梗阻性肥厚性心肌病者 预激综合症伴房颤或房扑者（可加快预激综合征附