PBL护理查房—培训课件.pptVIP

Company Logo PBL教学---肋骨骨折 襄阳市中心医院 朱陈聪 男性患者，63岁，因车祸致胸部外伤伴胸痛、胸闷1小时入院，患者神志清楚，表情痛苦，被动体位，急性面容。查体：P86次/分，R20次/分，BP96/45mmHg。既往体健，无高血压、心脏病史。专科情况：胸廓正常，胸骨叩痛，左侧肋骨触及异常活动，疼痛明显，呼吸浅快，咳嗽受限，腹部平软，肝脾未及。 急诊诊断：肋骨骨折：连枷胸？ 病例介绍 X线胸片：左侧（4、5、6肋）肋骨骨折 CT：左侧多发肋骨骨折，少量胸腔积液 六步问答法 什么是？ 是不是? 是什么？ 1 如何治疗？ 如何护理？ 2 3 4 5 预后？ 6 PBL（一）什么是肋骨骨折？ 肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性 中断，是最常见的胸部损伤。 第4-9肋较长且固定，易发生骨折。 肋骨骨折的病因 造成肋骨骨折的病因通常有两种： 外来暴力 病理因素 骨质疏松、骨肿瘤 直接暴力：骨折端向内侧折断，胸内脏器损伤 间接暴力：骨折端向外折断，损 伤胸壁软组织 混合暴力 PBL（二）是不是肋骨骨折 1、外伤史 2、患者症状 左胸壁有骨擦音（第4,5,6肋），触及异常活动，局部压痛明显，胸痛，憋气 3 、摄胸部X线、CT 确诊肋骨骨折 PBL（三）是什么类型肋骨骨折 单根肋骨骨折：仅1根肋骨骨折 多发性肋