脓痂疹及臁脓痂疹及臁疮.PDF

膿痂疹及膿痂疹及臁瘡臁瘡 膿痂疹及膿痂疹及臁臁瘡瘡 作者作者: : 內湖國泰診所皮膚科內湖國泰診所皮膚科 劉春麟醫師劉春麟醫師 作者作者: : 內湖國泰診所皮膚科內湖國泰診所皮膚科 劉春麟醫師劉春麟醫師 膿痂疹, 是一種皮膚細菌感染 , 由金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌所引起. 會 造成皮膚結痂性糜爛或潰瘍. 膿痂疹較表淺, 病變局限於表皮. 可分為水泡型及 非水泡型. 臁瘡可視為膿痂疹之深部型, 病灶會深入到真皮層. 這二種病症, 多 起因於皮膚創傷之後, 受到細菌感染, 但也可能是續發於其他皮膚疾病, 而造成 之感染. 膿痂疹, 多發生於孩童及年輕人, 臁瘡則在各年齡層皆可發生. 臁瘡多續發於 伴有癢的皮膚病, 如濕疹 、疥瘡、水痘等. 患者通常為衛生習慣差 、營養不良、 重病 、或外傷臥床者. 病原菌是金黃色葡萄球菌 、A 群 ß-溶血性化膿性鏈球菌, 或是二者合併之感染. 臨床症狀: 1 水泡性膿痂疹: 皮膚起水泡, 大小不一, 有的可超過 1 公分, 內容物會由清澈 變混濁, 水泡漸漸乾涸後, 留下痂皮 . 好發於臉部 、軀幹、及皮膚對磨處. 2 非水泡性膿痂疹: 表淺小泡或膿泡, 破裂後留下潮濕紅潤糜爛及有如蜂蜜般之 黃色痂皮, 好發於口鼻部及四肢, 傳染性強, 若不治療, 很容易因搔抓而擴散. 3 臁瘡: 本疾常續發生於原有之皮膚病處, 因此部位跟原有之皮疾有關. 但通常 好發於下肢及臀部. 病灶初期在小紅斑上出現水泡或膿, 數天內逐漸擴大並 在中心形成一乾涸之痂皮, 痂皮不易移除, 一旦移除, 其下會有膿汁, 並且可 見底部有紅色肉芽組織之潰瘍. 膿痂疹及臁瘡, 病灶數目通常在一個至數個, 常會自體傳染擴散, 也可能傳染給 別人. 如產生潰瘍, 常經過數週後留下疤痕而癒. 局部可能出現淋巴腺炎或淋巴 腫, 但少見全身性症狀. 診斷不難, 多依據其臨床表現, 必要時可輔以染色檢驗及細菌培養. 但仍需小 心與一些皮膚病做鑑別, 如濕疹 、口鼻部的單純疹、口周性皮膚炎 、脂漏性皮 膚炎 、以及天瘡等. 治療方面, 局部以溫濕敷 、或厚敷抗生素油膏除去痂皮, 並保持乾淨. 外用藥 如 Fucidin 或 Mupirocin 藥膏是最好選擇, 嚴重時可加上口服抗生素治療, 如 Dicloxacillin, 療程約 7~10 天. 除以上藥物治療外, 如患者有原有的癢性皮膚病, 如濕疹 、疥瘡等, 亦需妥善治療. 倘若膿痂疹有反覆發作的情形, 則需檢查患者 之鼻腔, 因此處常是孩童金黃色葡萄球菌的帶菌處, 必要時, 可塗抹藥膏於此處 數週, 以消滅此帶菌狀態. 膿痂疹在孩童間傳染性強, 屬接觸傳染, 會自體傳染擴散外, 也會傳染給他人. 因此, 家裡如有患者為孩童, 除需注意避免搔抓而自體傳染之外, 其兄弟姐妹 、 同學間, 也要做好隔離, 避免接觸患者皮膚.