病案质控与疾病分类.pptx

中国医院协会病案专业委员会 ;教学目标：;—— 什么是 ICD-10？—— 什么是 ICD-9-CM-3？—— ICD 与病历书写有什么关系？—— 什么是 DRGs?—— ICD 与 DRGs有什么关系？; 一、ICD-10;２. ICD是什么？;——按照世界卫生组织的统一标准，将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，来实现国际间的交流、医学科研检索等功能。 ——通过国际疾病分类，将疾病诊断和其他健康问题的词句转换为编码，从而易于对数据进行贮存、检索和分析，实现数字化管理。 ;３.ICD是怎么修订的？;- ICD的分类方案最早是为了死亡原因的统计。 - 在ICD的修订过程中，在第六次修订时加入了对医院疾病的分类。 - 第九次修订时，照顾到了医院疾病统计、医疗管理、医疗付款等方面的需求。 - 第十次修订在其内容上增补得更为详细。 ICD的修订过程;４.什么是ICD-10?;ICD-10由三卷组成：第一卷为类目表，第二卷为指导手册，第三卷为字母顺序索引。;章节 类目 亚目 细目 扩展编码;类目：指三位数编码，包括一个字母和两位数字。;例如： S 3 6 腹内器官损伤 S 3 6 . 0 脾损伤 S 3 6 . 0 1 脾损伤（开放性的）;S 3 6 . 0 1 1 开放性脾破裂;６. ICD有什么特点？;７. ICD在我国有着怎样的应用历程？;7、1990年制定了我国第一个全国统一的病案首页； 8、1991年翻译出版国际手术操作分类ICD-9-CM-3 (1987版)； 9、1996、1998年翻译出版ICD-10第一、二卷； 10、2000年原卫生部更换第二版全国统一病案首页； 11、2005年病案专业委员会启动技能认证考试，以后更名为技能水平考试； 12、2011年原卫生部更换第三版全国统一病案首页。 ;8. ICD的应用机构有哪些？; — 住院病人病案首页 — 病种付费 — 医、研、教、管理 — 单病种结算\医保门诊费用结算 — 等级医院评审 — 死因证明书 — 各类报表 — DRGs — ...... ;—— 什么是 ICD-10？—— 什么是 ICD-9-CM-3？—— ICD 与病历书写有什么关系？—— 什么是 DRGs?—— ICD 与 DRGs有什么关系？;１、全世界就是一种手术操作分类吗？还有哪些分类？;２、什么是ICD-9-CM-3?;—— 美国ICD-9-CM共分为三卷。 ——第一、二卷完全与ICD-9兼容，但在第五位数上对ICD-9进行了增补。 ——第三卷则是对ICPM的改编。ICPM的第五章主要来源于美国的手术操作分类资料，而ICD-9-CM3又是在ICMP的第五章的基础上进行细分，并得到了世界卫生组织的承认。;３、为什么我国会选择使用ICD-9-CM-3?;鉴于上述原因，北京世界卫生组织国际分类家族合作中心建议使用ICD-9-CM-3，这一建议得到了原卫生部的同意。 目前，我国使用的最新版本是2011版，这也是ICD-9-CM-3的最终版。 ;４、ICD-9-CM-3结构是怎么样的？; ICD-9-CM-3也有类目、亚目和细目的术语。 ICD-9-CM-3的类目是指两位数编码；亚目指三位数编码；细目指四位数编码。 （ICD-10的类目是三位数编码、亚目是四位数编码、细目是五位数编码） 手术操作字典库是：北京临床版 ;例如： 36. 心脏血管手术 36.0 去除冠状动脉梗阻并置入支架 36.07 药物洗脱冠状动脉支架置入 36.07003 冠状动脉药物洗脱支架置入术;—— 什么是 ICD-10？—— 什么是 ICD-9-CM-3？—— ICD 与病历书写有什么关系？—— 什么是 DRGs?—— ICD 与 DRGs有什么关系？;1.常见的ＩＣＤ应用的误区是什么？; 国际疾病分类一书是一本分类的专辑，其中使用的疾病名称不能认定都是标准的名称。 医师书写疾病诊断时可以参考ICD-10中的疾病诊断，但不能要求完全按照ICD-10书写诊断，因为ICD-10不是标准疾病命名。 ;2. 为什么 ICD-10 不是标准疾病命名？;案例一： 分