窄带成像(NBI)在内镜诊疗中的应用-1.ppt

* * * * * * 窄带成像在内镜诊疗中的应用 中山医院 内镜中心 陈巍峰 窄带成像（Narrow Band Image) NBI是一种新型内镜技术 普通电子内镜的波长为390-655nm，由蓝（390-495nm）、绿（500-575nm）、红（585-655nm） 通过特殊的光学滤镜，将蓝、绿、红三个波段过滤形成带宽较小的三个窄波段 NBI：Narrow Band Imaging NBI＝光学的图像强调功能 NBI Filter 白色光 狭帯域光 图像调整回路 光和人体组织的相互作用 血管 反射光 散乱 吸収（光→熱） 发散光 发散导致血管图像的对比度下降 波长的选择 415nm 445nm 500nm 540nm 600nm NBI特点 更好观察粘膜微血管结构 应用于粘膜表面细微腺管结构Pit Pattern观察 应用于微小血管结构 Capillary Pattern的观察 NBI的基本效果 通常观察 NBI NBI应用 很大程度上可以替代染色技术，解决常规染色的缺陷，如染色不均、染色剂成本，操作繁琐费时等 是一种定位活检的有效工具 早期癌诊断： 中下咽头早期癌 食管早期癌 Barrett食管（癌变） 胃早期癌 大肠早期癌 其他应用： 炎性肠疾病 其他、支气管、泌尿系统疾病等 NBI的临床应用范围 NBI的临床应用（咽喉） 正常粘膜上皮 NBI的临床应用（咽喉） 右梨状窝的鳞状上皮内癌 NBI图像中不仅明确了Barrett食管粘膜与正常食管粘膜复层鳞状上皮的界限，还清晰表现出了粘膜的表面微细结构。 NBI的临床应用—Barrett食管 NBI的临床应用--食管 早期食管癌 NBI的临床应用--胃 萎缩性胃炎 NBI的临床应用（大肠） NBI结合放大观察下的Capillary Pattern分型 Type I Type II Type III 褐色网格血管（－） 褐色网格血管（＋） 褐色网格血管（＋） 轻度增粗 明显增粗、分支、不规则 网格疏松 网格致密 大肠肿瘤表面的扩大观察 ＮＢＩ的与染色后所显示的图像相似，但无染色不均情况，而且操作简单 普通内镜 NBI 染色内镜 NBI的临床应用--大肠 NBI的临床应用--大肠 结肠息肉观察（普通内镜+NBI+染色+放大内镜） NBI的临床应用（大肠） 大肠0-IIa型早期癌 NBI的临床应用（大肠） 溃疡性结肠炎（与肠癌关系密切，表现为血管网消失） NBI是应用于诊断粘膜早期癌的内镜新技术 应用于粘膜表面的细微腺管结构Pit Pattern及微小血管结构 Capillary Pattern的观察，使病变的范围和界限更清晰 较大程度上可以替代内镜染色技术，快速、方便。 总 结 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *