简述静脉留置针及并发症-1.ppt

精二科 许英 学习目标 认识了解静脉留置针 掌握静脉留置针输液技术操作流程 使用静脉留置针注意事项 冲封管 使用静脉留置针并发症及处理 输液泵的使用 情景教学 静脉留置针临床应用 留置针通过穿刺针使塑料管进入静脉，于20世纪50年代引人临床应用至今。 优点：留置针可用于临床输液、输血、动脉及静脉取血。对血管刺激性小，保留时间长，用于输液治疗，即可保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，又可减轻护理人员的工作负担。且由于随时保持静脉的通道，更方便用药及抢救。 穿刺工具 头皮钢针 套管针 外周中心静脉导管 中心静脉导管 穿 刺 工 具 的 选 择 适用范围 临时输液 1个月输液 1个月输液，刺激药液 手术，急救，刺激药液 留置时间 2-4 Hours 72 -96 Hours 4 Weeks - Year 2-4 Weeks ? 须按时静脉注射药物的病人。 ? 输液时间超过4小时，疗程在一个月内且使 用无刺激性药物的病人。 ? 血管健康的输液病人。 ?儿童患者、老年患者。 什么病人适合用留置针 1. 建立静脉通路，便于给药，抢救。 2. 保护血管，避免重复穿刺给患者带来痛苦。 3. 适用于长期输液的患者。 使用留置针的目的 静脉留置针组成 静脉留置针 静脉留置针由针头部和肝素帽两部分组成 → 延长管 ← 针柄 → 回血栓 肝素帽 → ← 外套管 → 关闭夹 针芯 → → 导管 留置针使用前的准备工作 选择血管： 选择触诊柔软而富有弹性， 走行比较直的静脉， 避免选择穿刺上方有静脉瓣的静脉。 1.关节处 2.静脉已变硬者 4.有静脉曲张及影响循环的部位 3.已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生处 不宜选择的穿刺部位 5.手术同侧肢体及患侧肢体静脉 6.不可在同一部位反复穿刺 7.除特殊医嘱及病情需要，否则应尽量避免在下肢进行穿刺。 操作中 严格无菌操作 消毒面积8x8cm 消毒液要待干 穿刺角度、手法 无张力性粘贴透明贴膜 * 静脉留置针的注意事项 一、使用留置针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。 二、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针进行穿刺。 三、穿刺留置针应选用粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣的血管进行穿刺。选择合适的穿刺部位避开关节，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因为下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良会导致静脉炎等不良反应的发生。 四、留置针在血管内留置时间一般以48-72小时为宜，太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。 静脉留置针的注意事项 静脉留置针的注意事项 五、同时输注两种以上药物时，要注意有无配伍禁忌。 六、不宜在输液肢体上端使用血压袖带和止血带。 七、透明贴膜有卷边或者脱落时，要及时更换，更换后应记录当时穿刺日期。 七、保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及渗液、静脉硬化等情况，询问患者有无不适 。如有异常，及时给予处理。 指导患者内容 指 导 内 1.告知患者使用留置针的目的， 输入的药物的名称，作用，输液的速度。 2.告知患者输液的肢体 不要进行剧烈的活动，避免肢体下垂。 。 3.告知患者保护使用留置针的肢体， 保持清洁、干燥。 容 4.告知患者不要随意调节输液滴速， 如有不适，立即告知医护人员。 Flush 冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液将导管内残留的药液冲入血管，保持静脉通畅。通常用于输液结束后。 冲管与封管 Turbulent Flow Laminar Flow 冲管方法 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 肝素盐水 10~100单位/毫升保留时间 持续12小时用 量 2-5ml生理盐水 保留时间 持续6-8小时用 量 5~10ml 常用的封管液 正压封管技术 A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 B、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。 C、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。 避免针头拔出时血液返流。 1.注射器直接封管法：输液完