老年人健康与慢性病管理-1.ppt

现存在主要健康问题 曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病 住院治疗情况 指最近一年住院情况 主要用药情况 对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况 西药填写化学名（通用）而非商品名 中药填写药品名称或中药汤剂 用法、用量按医生医嘱填写 用药时间指在此时间段内一共服用此药的时间 服药依从性是指对此药的依从情况 “规律”为按医嘱服药， “间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足， “不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 非免疫规划预防接种史 最近1年内接种的疫苗名称 健康评价 健康指导 需急诊转诊的情况 心率160次/分或40次/分； 收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg； 空腹血糖≥16.7或＜2.8mmol/L； 症状及心电图怀疑急性冠脉综合征； 其他无法处理的急症 健康饮食指导 戒酒指导 戒烟指导 肥胖指导 心理健康指导 心血管疾病高危人群指导 骨质疏松指导 自救指导 跌倒预防指导 健康咨询与指导 临终关怀 尊重生命 关注护理而非治疗 注重生命质量 尊重死亡是一个自然的过程，不加速也不延迟死亡 协助病人安静地、有尊严地死去；去者能善终，留者能善留 老年人健康管理服务考核 老年人健康体检记录核查表 老年人健康管理服务考核评分 慢性病患者健康管理 管理内容 随访评估：至少4次/年 分类干预 患者健康检查：1次/年 患者筛查诊断 高血压定义 高血压定义为体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。非同日三次测量。 我国目前采用《2010年中国高血压指南》统一标准： SBP≥ 140mmHg和（或） DBP≥ 90mmHg 高血压分类 原发性高血压：占高血压患者90-95%，目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天因素（或环境因素）使血压的正常调节机制失代偿所致 继发性高血压：占5-10%。血压升高是某些疾病的症状之一或药物的副作用 高血压筛查流程图 高血压患者随访流程图 体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2） 体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。 日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两 运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。 摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。根据患者饮食的摄盐情况，按咸淡程度在列出的“轻、中、重”之一上划“√”分类，斜线后填写患者下次随访目标摄盐情况。 将测量尺轻轻贴住皮肤，前后应在同一高度；经过双测量点标记处，勿压入软组织； 应在被测对象平静呼气时读数； 调查对象在被测量时身体应尽量保持静止状态，特别是双臂不能将衣服撩起或去下意识地提裤子，而是应该自然下垂，位于身体两侧，掌心朝向大腿。 腰围测量注意事项 老年人认知功能粗筛查方法 告诉被检查者“我将要说三件物品名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复” 。 过1分钟以后请其再次重复。 如被检查者无法立即重复或1分钟以后无法完整回忆三件物品的名称为粗筛阳性。 需进一步行“简易智力状态检查量表”检查 确认被调查者明白你的意思 要向被检查者本人直接询问，不要让其他人（如家属）干扰检查；老年人容易灰心放弃，应注意适当鼓励。 简易精神状态检查表 ( Minimum Mental State Examination ,MMSE) 注意：向被试者直接询问，不要让其他人干扰检查，老人易灰心或放弃，应注意鼓励。 我现在要问您一些问题，来检查您的注意力和记忆力，大多数问题很容易。 1、 定向力 今年的年份？ 现在是什么季节？ 现在是几月？ 今天是几号？（±1） 今天是星期几？ 您能告诉我现在我们在哪里？例如哪个省市？ 您住在什么区 （县）？ 您住在什么街道（乡）？ 这儿是什么地方？ 我们现在是在第几楼？ 每题1分，共10分 2、即刻回忆 说出三样东西的名字，每样东西一秒钟“皮球”、“国旗”、“树木” 要求病人重复一遍。只允许主试讲一遍，不要求被试按物品次序回答，第一遍有错误先记分，纠正错误直至正确，但最多只能学习5次 现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，您重复说一遍。请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的。 皮球 国旗 树木 3、计算力和注意力 记录答每次的差数是7计1分，若前次错了，但下一个答案是对的，计1分。同时检测被试注意力，不要重复被试答