老年患者风险评估和安全管理-1.ppt

老年患者风险评估与安全管理 老年病科 安全是做好护理工作的基础，是老年病科护理工作的重中之重。老年患者的安全管理是老年病科护理工作的重点，也是护士长管理的重中之重。由于老年患者生理、病理改变，易发生很多意外。 护理安全问题不仅影响老年人的生活质量，而且对老年人的生命健康会造成严重伤害，甚至是老年人死亡的重要因素。因此，护理人员应根据现存或潜在的不安全因素制定防范措施,保障老年患者的生命健康和生活质量。 老年人潜在不安全因素 老年人潜在不安全因素 跌倒是多种因素所致。一是生理功能改变，老年人因骨骼肌肉系统的退行性改变，使骨骼、关节、韧带、肌肉的结构和功能受到损害，降低了人体的稳定性；二是疾病因素，如体位性低血压、短暂性脑缺血发作、心源性晕厥等，均易发生跌倒。 老年人潜在不安全因素 老年人潜在不安全因素 老年人潜在不安全因素 老年人潜在不安全因素 老年人潜在不安全因素 老年人潜在不安全因素 风险评估 根据评估分析存在哪些高危因素，针对患者个体存在高危因素的具体情况，制定个体化护理计划。 护士长应有敏锐的观察力和风险评估意识，注重管理的前瞻性。通过提出预见性护理措施，指导护士有重点地对患者进行观察及护理。 才能有针对性、主动性、预见性地制定和实施护理计划，为患者提供主动、连续、全方位的服务。如患者入院时检查皮肤，有问题及时处理，作好护理记录，不能翻身患者，建立翻身卡，用防褥疮气垫床，防止皮肤压伤。 护士长要注意管理的科学性、系统性，合理地安排利用护理人力资源。护士的工作能力必须符合各级护理人员工作职责，特别是实施整体护理的责任护士，应该有发现问题与解决问题的能力。 防范措施 从病人入院时即做好第一次跌倒风险评估，实施预见性护理。完善病房设施，保证住院周围环境安全。比如：地面要清洁干燥、病房走廊有扶手、房间内有座便器、光线充足、环境宽敞等等。? 防范措施 变被动为主动，增加患者和家属相关疾病的护理知识，提高防跌意识，注意安全。对肌力在4级以下的患者，严禁做患肢的负重锻炼。且锻炼时间要有严格规定。? 防范措施 注意工作中的小细节??比如：病室内物品摆放整齐，以免行走绊倒；穿防滑鞋，衣服大小合身；地面有水渍随时清扫，未干时宜有明确标志，如小心滑倒的警示牌；医疗仪器如床旁监护仪、氧气筒、吸引器摆放在指定位置,?医疗仪器的电线卷放有序；床有床栏,?床脚轮要有良好的制动功能,?厕所内设有呼叫铃,?安置防滑垫,?扶手；将护理安全纳入交班内容。为患者生活上提供方便。定期沟通交流工作中好的经验，及时发现隐患并予以解决。? 防范措施 对所有的住院老年患者进行饮食、吞咽功能的评估。不仅对新入院患者，对长期住院的老年患者也应进行动态评估，每周或10天一次。吞咽障碍的患者床单位挂防误吸标识，吞咽困难较严重的患者需留置胃管。 防范措施 根据病情制定合适的饮食种类。软食、半流，流质、糊状或菜泥等，既能保证病人营养摄入又能减少误吸发生。 防范措施 指导正确的喂食技巧。痰多无力咳嗽的患者应勤翻身拍背，帮助排痰，进食前应吸净痰液。患者应在安静状态下进食，精力要集中不要谈话，喂食时采用半坐卧位、或坐位，床头摇高30-40度，速度要慢，待口腔内食物完全吞下才喂第二口。刚睡醒的患者应适当刺激，使其在良好的觉醒状态下进食，少量多餐，避免过饱。喂食后以温开水漱口。喂食完毕后，至少30分钟才能平卧，避免翻身，吸痰等较大刺激性操作。喂食后30分钟内要加强巡视，观察病人呼吸面色，是否有呕吐发生。 防范措施 观察药物副作用，对有流延吞咽迟钝的患者及时向医生反映病情，调整治疗方案。视情况采用合适喂食方式，或病情好转才喂食。 防范措施 做好宣教工作，为患者及家属讲解正确的进食喂食技巧，误吸的先兆及临床表现，使他们具备一定的识别能力，准确反映病情，一旦发生误吸，能及时进行抢救。? 防范措施 积极配合医生治疗患者的原发心脑血管疾病，尤其对并发呼吸道感染的患者，应积极给予抗感染治疗，维持正常的吞咽功能。 防范措施 选择合适的食物 对老年患者特别是容易发生呛咳和吞咽困难者，食物以半流质为宜，如粥、蛋羹、菜泥、面糊、烂面条等。避免容易引起呛咳的汤、水食物及容易引起吞咽困难的干食，避免进食黏性较大的年糕等食物，水分的摄入应尽量混在半流汁的食物中 防范措施 采取科学的进食体位，应在患者进食时采用舒适的体位，一般坐位或半卧位，卧床的患者应抬高床头30－40°，以利于吞咽动作，减少误吸机会，预防窒息。 防范措施 促进痰液的排除，对于痰液粘稠，咳痰困难患者应加强翻身、拍背，指导患者有效咳嗽，不能自主咳痰患者备好吸痰装置。 防范措施 严重呼吸困难及容易呛咳、昏迷的病人应及早给予胃管鼻饲，避免误吸发生，病情好转后逐渐改口进饮食，但要循序渐进，不能操之过急。进食时应严密观察进食情况，及时发现问题及时采取措施。 防