股骨颈骨折髋关节置换术的护理-1.ppt

股四头肌的静力收缩运动 有利于增加静脉回流，预防静脉血栓，恢复下肢肌力，为下床行走做准备 抬臀运动 并发症的护理： 1.预防下肢静脉血栓的形成及肺栓塞：患者长时间处于不动位置，导致下肢静脉血流缓慢，从而有可能导致下肢深静脉血栓形成，因此，鼓励病人早期进行踝、膝关节的主、被动曲伸动作，鼓励深呼吸，有效咳嗽、咳痰 以及早期下地活动，鼓励 多饮水，静脉输液宜在上 肢为佳，一般不使用止血 药物，术后一天使用抗凝 药物。 并发症的护理： 2.预防局部感染：人工髋关节置换术后感染多发生于术后早期，为防止感染，术后应保持引流管充分引流，防止扭曲受压，血液 淤滞引起感染。敷料有渗血或 渗液时，应及时更换保持切口 干燥。注意观察局部有无红肿 、疼痛等急性炎症表现，观察 体温变化。 3.预防压疮：老年患者血液循环及皮肤弹性较差，容易发生压疮。①可在术后使用气垫床或者环形垫圈，缓解皮肤压力。②指导家属经常按摩骶尾部。 ③指导患者正确抬臀运动，取仰卧位，双手支撑身体，抬高臀部，以免骶尾部皮肤长期受压，以缓冲骨隆突所受的压力。 ④ 保持床单位的干燥整洁，保持会阴部的局部清洁干燥。 并发症的护理： 并发症的护理： 4.预防髋关节脱位： 发生髋关节脱位的常见原因：①术前髋关节周围肌肉萎缩，肌张力小。②手术入路。③假体的安放位置不正确。④术后搬运过 程中动作不当。⑤手术当晚患肢疼痛剧烈，造成疼痛性肌挛缩致脱位。⑥术后早期康复训练不当导致脱位。 预防髋关节脱位的护理措施： ①术前指导病人进行功能锻炼，防止髋部肌肉萎缩。 ②术后正确搬运病人。 ③术后避免过度内收屈髋，穿丁字鞋保持外展中立位。 ④重视康复训练指导：嘱病人不可过早负重，术后6周内屈髋不超过90°，并避免过度屈曲、内旋、内收、外旋、外展等动作，加强防范意识。 出院宣教 1 2 3 体位指导 功能活动指导 复诊时间 出院宣教1.体位指导 术后3个月避免侧卧，以平卧为主。遵循三不原则：不要翘二郎腿，不要做矮凳子或软沙发，不要屈膝而坐，屈髋小于90度。上楼时健肢先上，下楼时患肢先下。 出院宣教：1.体位指导 出院宣教：2.功能活动指导 术后1月左右可用助行器或扶拐下地进行行走训练，术后3个 月后可逐渐负重，由双拐→单拐（健侧上肢）→弃拐。6个月内患 肢避免内收内旋，站立时患肢尽量外展。由于髋关节假体寿命15年 左右，患者完全康复后，避免剧烈活动对新髋产生过度压力造成其 磨损，如跳跃、快跑、滑冰、网球。患者在日常生活中应注意，入 厕必须使用高坐凳；体重超重着要注意减肥，避免负载过重。 出院宣教：3.复诊时间  术后3月内，每月复诊一次：6月复诊一次，以后每6月复诊一次，严重疼痛和不适随时就诊。 出院随访 加强出院患者随访。再造患者的康复是一个较漫长的过程，建立护患亲情联系簿，发放亲情联系卡，记录患者的联系电话，遇到问题时患者可以随时与科室联系；同时科室定期对出院患者进行电话回访，及时指导患者正确进行康复锻炼，提高健康教育效果,使患者早日康复，提高生活质量。 * 术后3个月避免侧卧，以平卧为主。三不原则：不要翘二郎 老河口一医院骨科 股骨颈骨折的病因 股骨颈骨折是指股骨头下至股骨基底部的骨折。由于老年人股骨颈骨质萎缩疏松,间接外力即可导致骨折,故股骨颈骨折在老年骨折中常见。 什么是股骨颈骨折 股骨颈骨折分型 Ⅰ 不完全骨折 Ⅱ无骨折移位的完全骨折 Ⅲ部分移位的完全骨折 Ⅳ完全移位的完全骨折 股骨颈骨折分型 分型 Ⅰ-Ⅳ型 Ⅰ型不完全骨折 Ⅱ型无骨折移位的完全骨折 股骨颈骨折分型 分型 Ⅰ-Ⅳ型 Ⅲ型部分移位的完全骨折 Ⅳ型完全移位的完全骨折 髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立行走 轻度外旋畸形（40°~60°） 患肢功能不全或完全丧失 患肢短缩畸形 股骨颈骨折的临床表现 股骨颈骨折的治疗方法选择 根据患者的骨折类型、年龄、全身情况等因素选择合适的治疗方法 保守治疗：持续牵引治疗 手术治疗：① 切开复位内固定 ② 髋关节置换术 股骨颈骨折治疗 保守治疗 ：胫骨结节骨牵引 股骨颈骨折治疗 手术治疗1:切开复位内固定术 手术治疗1:切开复位内固定术 股骨颈骨折治疗 术前护理： 心理护理：关心、体贴指导、鼓励患者，给患者介绍成功病例，解除病人紧张情绪，增强战胜疾病的信心和决心。 指导患者练习深呼吸和有效排痰，训练床上大小便 掌握床上正确抬臀、直腿抬高及骨四头肌肌肉舒缩运动、踝关节屈伸运动。 做好术前准备：备皮、备血