胸痹.中医护理方案-1.ppt

胸 痹 目 录 概述 病因机制 常见证候要点 常见症状/证候施护 中医特色治疗护理 健康指导 护理难点 护理效果评价 一、胸痹定义 部位+病机命名 痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实质即各种病因所致心脉闭阻，而表现“不通则痛” 胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、胸骨后；及非典型部位 胸痹定义 实际临床及“国标、行标”中“胸痹”：特指“冠心病、心绞痛” 胸痹是如何 形成的 二、病因病机 三、症候要点 三、症候要点 三、症候要点 四、常见症状/证候施护 （一）胸闷、胸痛 密切观察胸痛的五要素及生命体征 绝对卧床休息，必要时给予氧气 舌下含服麝香保心丸、速效救心丸或硝酸甘油 中医技术： （二）心悸、气短 （三）便秘 五、中医特色治疗护理 （一）内服中药 1.中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服。 2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。 3.三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。 4.活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等。 5.宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等。 6.补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补心气口服液等。 （二）注射给药 六、健康指导 （一）生活起居 1.环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。 2.避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素，戒烟限酒。 3.起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，如快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度。 （二）饮食指导 1.寒凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒凉之品。食疗方：薤白粥等。 2.气滞血瘀者，宜食行气活血之品，如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。 3.气虚血瘀者，宜食益气活血之品，如鸡肉、牛肉、蛇肉、山药、木耳、大枣、薏苡仁等。食疗方：海蜇煲猪蹄等。 （二）饮食指导 4.气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养阴、活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香菇、山药、荸荠、甘蔗、百合、莲子、藕汁等。食疗方：山药粥、百合莲子羹等。 5.痰阻血瘀者，宜食通阳泄浊，活血化瘀之品，如海参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白萝卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食疗方：薏苡仁桃仁粥等。 6.热毒血瘀者，宜食清热解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊叶、苦瓜、绿豆、莲子芯、黑木耳、荸荠、马齿苋等；忌食羊肉、荔枝、龙眼肉等温燥、动火之品。食疗方：绿豆汤、菊花决明子粥等。 七、护理难点 八、护理效果评价 略 * * 一般疼痛程度与病情严重程度是相关的，但也有部分患者因个体耐受力的不同，临床表现有所不同：比如一些老年人、或合并糖尿病的患者，痛觉不敏感，仅有胸闷等不适，很少有疼痛，但临床病情不一定轻，可能有些已发生心梗。 一般疼痛程度与病情严重程度是相关的，但也有部分患者因个体耐受力的不同，临床表现有所不同：比如一些老年人、或合并糖尿病的患者，痛觉不敏感，仅有胸闷等不适，很少有疼痛，但临床病情不一定轻，可能有些已发生心梗。 左肩、背部、上肢内侧、直至左手小指端、咽喉部、下颌、胃脘部等 定义：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病 寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚 病 因 心，肝脾肾相关 虚实两端，常相兼为病 病 位 病 性 寒凝、气滞、血瘀、痰浊→痹阻胸阳，阻滞心脉 气虚、阴亏、阳衰（肺脾肝肾亏虚）→心脉失养 病 邪 二、病因病机 不通则痛-实，不荣则痛-虚；病机转化 病 机 发展趋势：由标及本，由轻转剧 转归预后 发病缓急：有缓作与急发之分 预后：治疗及时得当病情缓解； 反复发作→病情较为顽固； 失治或失于调理→真心痛/心悸/心衰/脱证 1.心痛发作期 寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩 气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑 气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇 气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代 痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑 2.心痛缓解期 气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦 热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫