胼胝体病变的影像学诊断-1.ppt

胼胝体肿瘤 良性： 胼胝体发育不良 合并脂肪瘤 * * 脂肪瘤外周壳状钙化 其中含致密骨 位于中线 几乎对称的脂肪肿块 胼胝体肿瘤 * * 胼胝体体部毛细胞型星形细胞瘤 胼胝体肿瘤 恶性：胶质瘤 * * 胼胝体肿瘤 恶性：胶质瘤 * * 胼胝体肿瘤 * * 胼胝体胶质瘤 患者，31岁，男性；MRI提示双额胼胝体肿瘤 行左侧肿瘤大部切除，病理示少枝-星形细胞瘤 胼胝体肿瘤 * * 多形性恶性胶质瘤 胼胝体肿瘤 淋巴瘤 * * 胼胝体肿瘤 * * 蝴蝶征—最常见于胼胝体的胶质瘤和淋巴瘤 胼胝体肿瘤 * * 肺癌胼胝体转移瘤 Thank You ! 影像学表现 -- 胼胝体缺如，透明膈缺如 * * 影像学表现 -- 胼胝体部分缺如 * 影像学表现 -- 胼胝体部分缺如 * * * * 胼胝体发育不良 * * 三脑室高位 – 半球间裂增宽 胼胝体发育不良 * * 患者，4y ， 癫痫发作五次，智力比同龄儿低下 胼胝体发育不良 * * 胼胝体发育不良 * * 仅膝部存在 胼胝体发育不良 * * 正常胼胝体 胼胝体部分缺如 胼胝体发育不良 * * 影像学表现 -- 胼胝体缺如并灰质异位 右侧侧脑室旁结节状脑灰质信号影 胼胝体发育不良 * * 影像学表现 -- 胼胝体发育不良合并脂肪瘤 位于中线 几乎对称的脂肪肿块 胼胝体发育不良 * * 胼胝体体部局部变薄 影像学表现 -- 胼胝体萎缩 胼胝体变性 概念： 又称原发性胼胝体变性 也称为 Marchiafave-Bignami 综合征 病理特点: 胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩 也常累及附近白质和脑桥中央 * * 胼胝体变性 临床表现： 急性：可以表现为突发的意识障碍、精神症状癫痫发作、构音障碍、甚至发展为植物状态 慢性：主要表现为进行性全面痴呆、情感淡漠、精神运动迟滞、构音障碍、吞咽困难、部分或完全性大脑半球间失联合综合征 * * 胼胝体变性 影像学特征： CT表现：多位于胼胝体压部、体部和(或)膝部；大片对称性低密度影；增强扫描无强化 * * 胼胝体变性 影像学特征： 急性期： 胼胝体压部、体部和(或)膝部大片对称性的弥漫性肿胀； T1WI呈等或稍低信号；T2WI呈高信号,代表水肿和脱髓鞘； 增强扫描无强化 慢性期： T1WI呈低信号；T2WI呈高信号； 部分病例可出现胼胝体囊变和萎缩 * * 胼胝体变性 * * T1WI呈等稍低信号 T2WI呈稍高信号，边界模糊 酒精中毒酒精中毒导致胼胝体变性 胼胝体变性 * * 增强扫描病灶无强化 胼胝体变性 * * 胼胝体囊变和萎缩 胼胝体变性 * * 横断面：胼胝体膝部、压部 对称性高信号 膝部病灶信号呈脑脊液样 相邻脑室无变形移位 矢状面：胼胝体萎缩变薄呈低信号 膝部及体前部见囊状、条状脑脊液样信号  胼胝体变性 * * 横断面：胼胝体膝部、压部对称性高信号，境界清晰 矢状面：胼胝体弥漫性肿胀呈低信号 胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变 影像学特征： 局限性大团状病变； 占位效应或周边水肿较轻或没有； 脱髓鞘病变表现为一个不完整的环状强化，灰质侧不强化； 强化环：代表脱髓鞘的前缘，因此通常面对白质 * * 胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变 * * DWI显示病变呈高信号，但有更高信号的环 ADC显示弥散受限 影像学特征：环状的边界，周边乏水肿带 胼胝体出血 * * 主要出血原因： 胼胝体动静脉畸形； 动脉瘤； 高血压血管破裂； 头部外伤 胼胝体出血 * * 胼胝体的纤维在中线上越边后，进入半球形成侧脑室顶的大部且与蛛网膜下腔相邻，故胼胝体出血极易破入蛛网膜下腔和脑室 临床表现亦酷似蛛网膜下腔出血或原发性脑室出血 胼胝体出血 * * 胼胝体动静脉畸形 胼胝体出血 * * 胼胝体动静脉畸形 — 破裂出血 胼胝体出血 * * 大脑前动脉远端动脉瘤破裂 胼胝体出血 * * 男8岁，外伤十余天，头疼、头晕不适，外伤后CT正常 MRI显示胼胝体压部显示片状T1WI低信号、T2WI内低外高信号、FLAIR高信号 胼胝体梗死 胼胝体梗死发病率为2％～5％ 胼胝体梗死的两个经典的症状 胼胝体离断综合征：失用、失写、触觉命名不能、异手综合征等 额叶型步态障碍：额叶性运动困难、步基宽、小步移动、无上肢摆动等 * * 胼胝体梗死 胼胝体膝部梗死 左手意念性失用 左手失写 左手触觉性命名障碍 左侧异手综合症 * * 胼胝体梗死 急性梗死 * * 患者，男，因“双下肢乏力一天” CT显示：阴性 MRI显示：右侧胼胝体区域异常信号灶 胼胝体梗死 胼胝体压部梗死 * * 右侧胼胝体压部扣带回、右顶叶急性梗死 双半卵圆中心、双基底节、左丘脑多发性腔隙性梗死 左侧颞顶枕区陈旧性梗死 胼