脑卒中的运动功能康复-1.ppt

脑卒中的运动功能康复 什么是脑血管病？ 脑血管病（又称脑卒中、脑中风）是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病。脑血管病目前是我国常见病和多发病之一，其致残率、患病率、死亡率都很高，严重危害人类的健康和生命。 脑血管病常见的并发症 ●肩痛疮●褥 足●下垂 ●肩手综合症 ●废用综合征 ●过用综合症和误用综合征 为什么提倡及早康复治疗 患脑血管病而存活的病人中有70%-80%以上出现肢体和行为异常，可遗留有半身不遂、言语不利等后遗症，严重影响患者以后的生活和工作，给家庭和社会造成很大的负担。 在进行药物治疗的同时，及早地获得康复治疗，可以加快肢体的功能恢复，防止肢体的畸形和挛缩，提高患者的日常生活质量。 康复治疗的目的 ● 预防褥疮 ●防止并发症 ●减少后遗症 ●促进功能恢复 康复的概念 指采取一切措施消除或减轻患者功能上的缺陷，帮助患者在其身体条件许可的范围内，最大限度地恢复生活和劳动能力，使残、病患者能够充分参与社会生活，同其他公民一样，平等地分享社会和经济发展的成果。 康复的适应症 ●神志清楚，没有严重精神、行为异常。 ●生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）平稳，没有严重并发症、合并症。 ●发病1—2周内，患病肢体的症状不再继续发展。 并非所有的患者都需要康复治疗。 康复的禁忌症 ●病情过于严重：深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高。 ●伴有严重的合并症：严重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。 ●严重系统性合并症：心绞痛、房颤、急性肾衰、严重精神病和风湿病。 一、脑卒中的肢体康复 脑卒中后瘫痪肢体在功能恢复过程中必然会出现痉挛，上肢多为屈肌痉挛，下肢为伸肌痉挛。由于肢体痉挛产生的异常姿势，常称为痉挛性偏瘫。 二、康复的内容 包括: 保持良好的肢体位置、体位的变换、关节的被动活动、 床上移动训练（翻身）、床上动作训练、床上起坐训练、床－轮椅训练、坐位平衡训练、坐－站立训练、站立平衡训练、步行训练 三、康复治疗开始的时间 康复治疗开始的时间应为病人生命体征稳定、神经病学症状不再发展后48小时。康复训练开始得越早，功能恢复的可能性越大，预后就越好。 四、各阶段的康复治疗和训练 1．正确的卧位 2. 体位的变换 3．关节的被动活动训练 4．坐位训练 5．坐－站立训练 6．站立平衡的训练 7．步行训练 8．上肢功能性活动 1．正确的卧位 仰卧位： 健侧卧位： 病侧卧位：  2. 体位的变换 床上体位变换包括: 翻身、起坐床上移动。 仰卧翻至侧卧 患侧翻身起坐: 让患者取患侧卧位，用健侧手托住患侧上肢的肘部，健侧足插入患侧踝部下方，治疗师一手在头部给予向上的辅助，另一手将双下肢移至床边垂下，以髋关节为轴头向上坐起。 坐位至卧位： 治疗师握住患者的患手，使得患侧上肢处于肩关节屈曲约90o、外旋、水平外展约45o，肘关节伸展位，患者慢慢躺下时，用健侧上肢支撑身体，然后患者举起健侧下肢至床上，治疗师帮助从膝下抬起患腿。 3．关节的被动活动训练 早期开始进行关节的被动活动训练，不仅可以维持关节正常的活动范围，还可以防止肌肉废用性萎缩，并可促进全身机能恢复。 上肢运动 肩关节的活动： 偏瘫患者易发生肩痛和肩关节半脱位，而使活动受限。 包括：屈曲和外展、内收和外旋 内收和外旋 肘关节伸展活动 腕关节的运动 下肢运动 包括：桥式运动、髋关节内收和外展的控制 、下肢伸展的控制 、踝关节背屈、仰卧伸髋位训练伸屈膝、仰卧屈膝位训练伸髋 下肢伸展的控制 桥式运动 4．坐位训练 与卧床相比，坐位有利于躯干的伸展，对全身活动的改善有所帮助，因此，在身体状况允许的条件下，应尽可能采取坐位。但必须注意坐姿，采取坐位时应随时纠正不良姿势，始终保持正确的坐姿。 坐位平衡 包括: 重心左右转移 、重心前后转移 重心左右移动 重心前后移动 坐位训练 包括：下肢内收的训练、下肢屈曲伸展训练、坐位向后移动患足 5．坐－站立训练 ● 辅助患者站起 ● 训练患者独立站起，为患者以后的站立行走打基础 6．站立平衡的训练 ● 练习立位初期，先进行静态下的站立。 ● 站立比较稳定之后，可以增加一些原地 的膝关节小幅度的屈曲和伸展运动，足不 离地。 站立平衡的训练 7．步行训练 站立相 摆动相 膝关节放松训练 迈步训练 着地控制训练 前进后退交替 ８．日常生活能力的训练 包括：进食、洗漱、更衣、洗浴、转移与移乘 手指关节 踝关节背屈 不良姿势 正确的坐姿 辅助患者